Search

Glavna obravnava anafilaktičnega šoka pri odraslih in otrocih je pravilna prva pomoč

Anafilaktični šok kot akutna reakcija telesa na alergen, ki je prodrl v kri, je izredno nevarna patologija. Po grizenju insekta, ki vdihne cvetni prah rastline, se lahko hitro razvije, kar povzroča najmočnejši edem grla, možganov, pljuč. In pogosto je nekaj minut, da se prepreči ogrožanje življenja, še posebej, če trpi otrok. Ta položaj se lahko zgodi kjerkoli in kadarkoli. Zato morajo vsi poznati shemo nujne nege, prve ukrepe v anafilaktičnem šoku, ki lahko pred začetkom zdravljenja podpirajo dihanje in srčni utrip pacienta.

Kako se začne anafilaktični šok?

Anafilaktični šok je akutno razvijajoč se življenjsko nevaren pogoj, ki se pojavi kot posledica zaužitja alergena v telo, ki ima posebno občutljivost (senzibilizacijo) nanjo. V tem stanju je oster okvarjenost v cirkulacijskem sistemu, kisikova izguba tkiv in poraz vitalnih organov. Ta reakcija je super močna in resnost razvoja je neposredno odvisna od stopnje oslabelosti imunskega sistema.

Ko je telo prvič v stiku z alergenom, na njem nastajajo protitelesa. Po drugem stiku protitelesa začnejo aktivno reagirati na uvedbo antigena, vključno z verigo kemijsko-fizioloških reakcij, ki povzročajo patološke spremembe v organih in posodah. Študije kažejo, da se anafilaktični šok praviloma pojavi kot odziv na sekundarno penetracijo močnih alergenov v telo.

Najbolj nevarna oblika anafilakse je droga, v kateri umre eden od 100 ljudi.

Simptomi anafilakse hitro rastejo, pojavijo se nenadoma pri prvih sekundah stika z alergenom, vendar pogosteje po 10-20 minutah ali 1-2 urah. Vendar pa obstajajo tako imenovani predhodniki, katerih prepoznavanje sčasoma lahko pomaga hitro diagnosticirati povečanje anafilaksije in rešiti življenje osebe:

  • nenaden srbenje, izpuščaj, podoben izpuščaj, hitro širjenje, huda hiperemija (pordelost) kože;
  • omotica, splošna šibkost;
  • pekoč občutek v telesu, toplota;
  • hiperemija (pordelost) konjunktiva oči, sluznice ustnic, nazofarinksa;
  • obširno solzenje, čisti izcedek iz nosu;
  • suha jezika;
  • edem Quincke, v katerem je močno in hitro otekanje kože in podkožnega tkiva, jezika, vek, genitalij, ustnic, obraza, vratu, ušes, udov;
  • občutek zadušitve, hrup, zvonjenje v ušesih;
  • slabost vida;
  • otrgnjenost ustnic, prstov, jezika;
  • huda akutna bolečina za prsnico (pogosto - z alergijami na hrano, vdihavanje kemičnih spojin, cvetni prah);
  • krči glotisa, edem žrela, grla s hripavostjo glasu ali popolno afonijo;
  • bronhospazem s težavo izdihovanje in piskanje, paroksizmalni grobi kašelj;
  • nepojasnjena depresija, zaspanost ali živčnost in vznemirjenost;
  • panike, strahu pred zadušitvijo, smrti;
  • spazmodične bolečine v trebuhu, pasu, v glavi, srcu.

Fotogalerija: predniki anafilaktičnega šoka

Mehanizem razvoja

Povečanje simptomov alergije na vrhovno stanje se najpogosteje pojavlja v razponu od 3 do 20 minut. Alergen se združuje s protitelesi, ki povzročajo takojšnje sproščanje histamina, bradikinina, serotonina v kri, kar povzroča nasilno reakcijo telesa. Te snovi so:

  • povečati prepustnost sten kapilar, ven in arterij;
  • prekiniti krvni obtok v kapilarah;
  • povzročajo mišični krči notranjih organov.

Ti procesi povzročajo nastanek tekočine iz kapilar, ven in arterij v celice sluznice pljuč, bronhijev, želodca in grla, kar v njih povzroča močno in hitro edemo.

V spazmodičnih posodah se volumen krvi zmanjša na njihovo popolno praznjenje, kar vodi k takojšnjemu znižanju krvnega tlaka. Kršena oskrba s krvjo in kisik v možganih, srcu in drugih vitalnih organih ne delujejo dovolj, kar povzroča akutno hipoksijo. Ta pogoj se imenuje akutna vaskularna insuficienca ali kolaps krvnih žil.

S kritičnim zmanjšanjem krvne oskrbe možganom pride do izgube zavesti.

Če na tej stopnji bolniku ni zagotovljena takojšnja pomoč, se grožnja s smrtnim izidom pomnoži.

Značilnosti anafilaksije pri otrocih

Otroško telo vsebuje (v odstotkih) več tekočine. Živčni sistem je bolj nestabilen in prag bolečine je nižji kot pri odraslih. Pri otrocih, še posebej - majhni, ožji kot pri odraslih, dihalne poti, laringealni lumen. Vse te razlike v anatomiji, fiziologiji in psihi vodi:

  • hitrejše povečanje otekline;
  • zelo močan strah, ki izzove nasilno sproščanje v stresnih krvnih hormonov, ki nadalje zožuje že krč plovila, bronhijev, glotis in grlo;
  • na povečanje hitrosti vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu med anafilaksijo;
  • do velike verjetnosti hitrega smrtonosnega izida.

Ali je vredno, da potegneš rešilca

Prvi ukrep, ki bi ga morali sorodniki ali kolegi opraviti v primeru suma tega izjemno težkega stanja v osebo, je izziv ne samo za reševalno vozilo, temveč tudi za ekipo oživljanja.

Anafilaktični šok se nanaša na alergične reakcije "neposrednega tipa". Napredovanje šok stanja se po navadi zelo hitro pojavi. Oseba lahko umre v samo nekaj minutah. Zato je vsaka obotavljanja in dvomov smrtna nevarnost.

Če na prvih manifestacij alergije hitro pridružil nevarne simptome, kot so nizek krvni tlak, hiter ali nenadnega padca srčni utrip, grla krč, omotica, oseba, ki je nujno potrebna hospitalizacija. Ker vsi ti simptomi signalizirajo razvoj anafilaksije.

Prva pomoč na predpogojni fazi

Algoritem ukrepov

Pred prihodom ekipe za oživljanje je takoj na voljo pomoč za anafilaksijo in vključuje naslednji postopek:

  1. Če je znano, kateri alergen je prodrl v telo, je potrebno takoj prekiniti njegov učinek. Ko alergija drog - ustaviti uvedbo zdravila (pri opravljanju injiciranje ali kapalni infuziji), poskusite izprati želodec, če je bolnik pri zavesti, in njegovo dobro počutje zadovoljivo. Če ugriznete oso, čebelo, katerokoli neznano sredino - poskusite izvleči iz rane.
  2. Hkrati s pomočjo, da pokličete reševalno vozilo in reanimacijsko skupino.
  3. Peljite bolnika, da obrne stran, po potrebi odstranite zobne proteze in bruhate, da preprečite, da bi se oseba zadušila.
    Zagotovite, da se dobava kisika v izgubi zavesti lahko izvede ročno, zavita v tkivo (a) ali s posebnim sesanjem (b)
  4. Odprite okna za največji dostop do kisika.
  5. Odstranite ali odstranite stiskalna oblačila (pas, kravato, šal), da zagotovite svobodo dihanja.
  6. V primeru šoka je potrebno ogreti pacienta: prekriti z odejami, uporabiti vročo vodo do telesa (poskrbite, da ne bo opeklina). To bo zagotovilo normalno kroženje tekočine v posodah, zmanjšanje edema in zadušitev.
  7. Da bi preprečili sproščanje alergena v krv, je mesto izven mesta ugriza ali injekcije brez močnega stiskanja arterij. Med šokom se žile stisnejo, zato je v njih še težko vstopiti zdravila. Ogrinjalo, ki ga nalaga rahlo napetost, ne bo omogočilo zoženja žil in bo olajšalo izvedbo kapanja ali intravenske infuzije.
    Z anafilakso, ki jo povzroči ugriz insektov ali uvedba zdravila, je gumijast nad tem mestom, ki ga močno ne prizadenejo žile in žile
  8. Obravnajte mesto ugriza ali injiciranje z antiseptikom.
  9. Vsako improvizirano posodo pritrdite z ledom ali mrzlo vodo, da zmanjšate hitrost pretoka krvi in ​​upočasnite širjenje alergena.
  10. Žrtev postavite na ravno površino. Če se tlak spusti, se noge dvigajo navzgor 30-40 cm nad nivojem glave pri polaganju, tako da se krv preseli v srce in možgane. V krčev ali napadov - prizadevanje, da bi med zobmi pacienta sesul v tkanino večkrat, da ni ugriznil moj jezik, nato pa pacienta na njegovi strani, prvi in ​​nato, s poudarkom na nasprotni nogi, na trebuhu, tako da se je davila z morebitno bruhanje. Zelo pomembno je zagotoviti pravilen položaj bolnika z epilepticnimi napadi
  11. Nenehno opazujte dihanje in, če je mogoče, vrednosti tlaka in pulza.
  12. Če se oseba zaveda, poskusite mu dati majhen odmerek antihistaminične droge (Erius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin).
  13. V primeru klinične smrti nemudoma nadaljujte z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem "ust do usta". Nadaljujte izmenjavo teh reanimacijskih ukrepov neprekinjeno do prihoda ekipe zdravnikov. Nujna oskrba za zaustavitev vključuje izmenično masažo in umetno dihanje
  14. Obvestite zdravnike o vseh podatkih: nastopu alergijskih reakcij, vseh simptomih, srčnem utripu in izmerjenem tlaku.

Nujnost nujne nege otroka

Predmodalno oskrbo otrok z anafilaksijo je treba izvesti ob upoštevanju številnih lastnosti. Potrebno je:

  1. Da se bolnik ogreje, da bi se izognili razvoju hipotermije, ker se otroško telo pri potenju izgubi veliko toplote.
  2. Prizadevajte si, da otroka umirite, preden pride do oživljanja, da bi delno obnovili delo dihal.
  3. Pacient položi naravnost in ravno, dvigne svoje noge z vzglavnikom, da zagotovi pretok krvi v srce in možgane. Polnjenje krvi arterij bo preprečilo smrt celic zaradi pomanjkanja kisika in nastanka krvnih strdkov v posodah.
    Otrok mora dvigniti noge, da usmeri pretok krvi v srce in možgane
  4. Nadaljujte z indirektno masažo srca in umetnim prezračevanjem pljuč v primeru prenehanja dihanja.
    Posredna masaža srca pri prenehanju dihanja pri otroku ni opravljena z dlanmi v rokah, ampak s prsti

Nesprejemljivo je, da zapustite otroka katere koli starosti enega: z dodatnim stresom, se lahko njegovo stanje močno poslabša.

Video: vrstni red predbolnišničnih aktivnosti v oživljanju otrok

Video: prva pomoč otroku z nezavesti in zadrževanjem dihal

Zdravstvena oskrba: zdravila in postopki oživljanja

Shema nujne zdravstvene oskrbe za šok vključuje uvedbo kompleksa zdravil.

V odgovor na ugriz ali zdravila, po injekciji začel, injekcija odsek (ugriz) V izreže 0,1 odstotka adrenalina (epinefrina). Injekcije se izvajajo v krogu v 4-6 točkah, enakomerno razdeljevanju dela zdravila. Če se zvišanje krvnega tlaka ne upošteva, se postopek ponovi.

Ko alergen penetrira pacientovo kri na neznan način, je za uvedbo epinefrina v vsakem primeru potrebno odpraviti akutno dihalno odpoved. Spodbuja proces zožitve krvnih žil, dvig krvnega tlaka, zmanjšuje prepustnost sten krvnih žil in kapilar. Če bolnikovo stanje ne izboljša, se adrenalin večkrat injicira.

V odsotnosti adrenalina se uporabljajo norepinefrin in mezaton.

Uporaba glukokortikoidnih hormonov hitro odpravlja edem in zadušitev. Prednizolon se uporablja (odmerek se izračuna po teži pacienta), hidrokortizona, deksametazona. Vnesite jih, praviloma, intravensko ali s pomočjo kapljic, razredčite v slanici.

Akutno pomanjkanje tekočine v posodah med šokom zahteva nujno intravensko dajanje pomembnih količin. Odrasli pacienti prelijejo približno 1 liter fiziološke raztopine. Če je pacient otrok, se del tekočine določi glede na njegovo težo.

Antihistaminike se dajejo postopoma, previdno in le na zadnjem mestu, ker imajo lastnost povzročitve ostrega sproščanja histamina.

Okvarjenim delovanjem srca odpravlja uporabo diuretikov (furosemid, Diamox, Lasix) in glikozidov (strofantinom, digoksin). Uporabljajo se tudi cordiamin in kofein.

Če se z uporabo derivatov penicilina sproži anafilaksa, se uporabi encim penicilinaze.

Pri konvulzivnih napadih intravensko nalijemo droperidol.

Da bi zagotovili sposobnost pacienta za prosto dihanje, se vdihavanje kisika izvaja z masko ali nosnim katetrom. Pri edem larinksa se izvaja nujna traheotomija.

Režim zdravljenja za anafilaksijo vključuje ponavljajočo uporabo zdravil vsakih 15 minut, dokler bolnikovo očitno izboljšanje stanja. Kadar je resuscitacijsko zdravljenje pogosto potrebno za uporabo traheotomije, centralne venske kateterizacije, uvedbe adrenalina v srce.

Reanimacijski ukrepi se izvajajo v ambulanti

Specifičnost zdravstvene oskrbe za anafilaksijo v otroštvu

V otroštvu je medicinska oskrba za anafilaksijo nekoliko drugačna:

  1. Odmerjanje zdravil se izračuna po teži in starosti otroka.
  2. Prekrivanje se izvaja za največ pol ure.
  3. Če je alergen prodrl v krv skozi skozi nosne sluznice ali sluznice, jih nato izpirajte z vrelo vodo in navlažite raztopino adrenalina in deksametazona.
  4. Prelom med prvo in drugo uporabo hormonskih sredstev v odsotnosti pozitivnega učinka je 50-60 minut.
  5. Z astmatičnim statusom, obstrukcijo bronhijev, zadušitve intravensko nalijemo v Eufilin.
  6. Izvaja se intramuskularna injekcija antihistaminikov (Suprastin ali Tavegil).
  7. Z razvojem otrokovega srčnega popuščanja intravensko nalijemo raztopino zdravila Korglikona, intramuskularno injiciranega zdravila Lasix.

Nadaljevanje zdravljenja v bolnišnici

Pri odraslih

Nadaljuje se bolnišnična infuzija tekočine. Po odpravi vseh akutnih simptomov anafilaktičnega šoka zdravnik določi nadaljnji režim intenzivne nege.

Če se tlak ohrani, potem:

  • adrenalinske injekcije so preklicane;
  • zdravljenje s hormoni se nadaljuje še 5-7 dni s postopnim odpovedjo;
  • uporaba histaminskih zaviralcev se izvaja še 10-14 dni, dokler se alergija popolnoma ne odpravi.

Pacient je v bolnišnici vsaj 7-14 dni, pogosto pa v 2-4 dneh opazuje drugi anafilaktični šok.

Po izhodu iz stanja anafilaksije bolniki pogosto doživljajo:

  • kratka sapa, stiskanje bolečine v srcu;
  • povečana šibkost, apatija;
  • slabost, bolečine v trebuhu;
  • bolečine pri gibanju v mišicah, artralgija;
  • primeri hudih mrazov in vročine.

Po 7-10 dni po doživlja anafilaktični šok, obstaja tveganje za angioedem, astmo, ponavljajoče se urtikarijo. Poleg tega, pogosto je treba obravnavati tako imenovane pozne zaplete: hepatitis, alergični miokarditis, živčni bolezni sistem, glomerulonefritis, vestibulopathy, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Otroci

Približno vsak tretji otrok s sto z anafilakso se zgodi v fazi "lažnega počutja". To se kaže v zmanjševanju vseh negativnih znakov in izboljšanju splošnega stanja. Starši ali vzgojitelji se pomirijo in prenehajo biti pozorni na nadaljnje obnašanje majhnega bolnika. Vendar, če ni nujno in pravilno izveden terapijo z zamikom nekaj ur (do 24), močno poslabšanje se lahko pojavijo pri fulminantnega grla edem, ki prekriva dihalne poti in zadušitve, smrtonosno za otroke.

Bolnišanje otroka z anafilakso je obvezno tudi s popolnim izginotjem znakov, ki ogrožajo življenje. To je posledica visoke verjetnosti atipičnega šoka v otroštvu in razvoja ponavljajoče se anafilakse.

Pri intenzivnem zdravljenju nadaljujte z zdravljenjem, napolnite volumen tekočine s padcem infuzije glukoze, Reopoliglyukin. Če ni normalizacije krvnega tlaka, se v veno injicira norepinephrine, mezaton ali prednizolon. V izjemno težkih pogojih ali pri ustavitvi dihanja se otrok prenese na umetno prezračevanje pljuč.

Video: kako preprečiti smrt osebe z anafilakso

Anafilaktični šok je najnevarnejša oblika akutne alergijske reakcije, ki se bo po intenzivni uporabi ponovila tudi čez nekaj časa. Resnost manifestacij anafilaksije zahteva posebno spremljanje stanja ljudi, ki so nagnjeni k alergijam in pozornost do simptomov, prognostično žaljivo nesreče, še posebej pri otrocih. Hitra in natančna nujna oskrba v primeru te šokantne situacije pomeni odrešenje človeškega življenja.

Anafilaktični šok: nujna prva pomoč, simptomi, zdravljenje

Anafilaktični šok (iz grške "povratne obrambe") je splošna hitra alergijska reakcija, ki ogroža človeško življenje, saj se lahko razvije v nekaj minutah. Izraz se uporablja od leta 1902, ko je bil prvi opisan pri psih.

Predstavljena patologija se nahaja pri ženskah in moških,

starih ljudi in otrok z enako pogostnostjo.

Lahko pride do smrtnega izida

pri približno 1% vseh bolnikov.

Razvoj anafilaktičnega šoka: vzroki

Različni dejavniki lahko sprožijo anafilaktični šok: živali, zdravila, hrano.

Glavni vzroki za anafilaktični šok

Skupina alergenov

Glavni alergeni

Hrana

  • Sadje - jagode, jagode, jabolka, banane, citrusi, suho sadje
  • Ribji proizvodi - ostrige, jastogi, kozice, raki, tuna, rakovice, skuše
  • Beljakovine - goveje meso, jajca, mlečni izdelki in polnomastno mleko
  • Zelenjava - korenje, zelena, krompir, rdeči paradižnik
  • Žita - pšenica, stročnice, rž, koruza, riž
  • Aditivi za živila - aromatični in aromatični dodatki, konzervansi in nekatera barvila (glumanat, agar-agar, bitulsulfit, tartrazin)
  • Šampanjec, vino, oreški, kava, čokolada

Rastline

  • Iglavci - smreka, jelka, macesen, bor
  • Mešana trava - kinoja, regrat, pelin, pšenična trava, ragweed, koprive
  • Listopadna drevesa - pepel, lešnik, lipa, javor, breza, topol
  • Rože - orhideja, gladiolus, nageljnov, daisy, lilija, roza
  • Gojene rastline - detelja, hmelj, gorčica, žajbelj, kukavica, sončnica

Živali

  • Hišne živali - volna hrčkov, morskih prašičkov, zajcev, psov, mačk; perje piščancev, rac, gosi, golobov, papagaja
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, Toxocarans, whipworms
  • Insekti-ugrizi šornic, os, čebel, komarjev, mravelj; Bolhe, hrošči, uši, muhe, klopi, ščurki

Zdravila

  • Hormoni - progesteron, oksitocin, insulin
  • Kontrastne snovi - jod, ki vsebuje zmes barija
  • Antibiotiki - sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini
  • Cepiva - proti hepatitisu, proti tuberkulozi, proti influenci
  • Serumi - anti-steklina (anti-steklina), antidifterija, tetanus
  • Miorelaxants - traiumium, norcunon, succinylcholine
  • Encimi - chymotrypsin, pepsin, streptokinaza
  • Krvni nadomestki - stabilazol, refortan, rheopoliglyukin, poliglukin, albulin
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - amidopirin, analgin
  • Latex - medicinski katetri, instrumenti, rokavice

Stanje anafilaktičnega šoka v telesu

Patogeneza bolezni je precej zapletena in vključuje tri zaporedne faze:

Patologija temelji na stiku določenega alergena z imunskimi celicami, kar povzroči sproščanje specifičnih protiteles (Ig E, Ig G). Ta protitelesa povzročijo veliko sproščanje vnetnih faktorjev (levkotrieni, prostaglandini, heparin, histamin, itd). Potem vnetje dejavniki prodrejo v vseh tkivih in organih, ki povzročajo strjevanje krvi in ​​krvni obtok v njih do resnih zapletov, kot so akutno srčno popuščanje, in zastoj srca. Ponavadi je kakršna koli alergijska reakcija možna le s ponavljajočo izpostavljenostjo alergena telesu. Nevarnost anafilaktičnega šoka je, da je lahko rastejo tudi v primeru primarne kontaktne alergena v telo.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Spremembe v času bolezni:

Prekinitev je najlažja možnost, pri kateri ni nevarnosti poslabšanja bolnikovega stanja. Anafilaktični šok ne povzroča preostalih učinkov, je težko ustaviti.

Dolgotrajen - se razvija z uporabo zdravil z dolgotrajnim delovanjem (bicilin itd.), Zato je treba bolnika spremljati in intenzivno terapijo podaljšati več dni.

Maligni (fulminantni) - ima zelo hiter vzrok pacientove akutne dihalne in kardiovaskularne insuficience. Kljub tekočemu delovanju je v 90% primerov značilna smrtnost izida.

Ponavljajoči se - je značilnost ponavljajočih epizod patološkega stanja zaradi tega, da brez znanja pacienta še naprej prejema alergen v telo.

Med razvojem simptomov bolezni zdravniki razlikujejo 3 obdobja:

Čas predhodnih sestavin

Prvič, bolniki čutijo glavobol, slabost, omotica, splošna oslabelost, se lahko pojavi izpuščaj na sluznico in kožo v obliki mehurji panjev.

Pacient ima pritožbe glede občutka neugodja in tesnobe, otrplosti rok in obraza, pomanjkanja zraka, poslabšanja sluha in vida.

Obdobje nihanja

To je označen z izgubo zavesti, padec krvnega tlaka, bledica celote, povišana srčna frekvenca (tahikardija), hrupnem dihanje, cianoza ustnic in udov, hladno vlažna znoj, srbenje, urinske inkontinence, ali obratno prekinitvi sprostitve.

Obdobje izhoda iz stanja šoka

Lahko traja več dni. Pomanjkanje apetita, omotica, šibkost pri bolnikih ostajajo.

Stopnja resnosti države

Zmanjša se do 90/60 mm

Zniža se na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minut.

Učinek zdravljenja

Je zdravljenje dobro

Zahteva podaljšano spremljanje, zapoznel učinek

Z enostavnim pretokom

Z blago obliko anafilaktičnega šoka se prekurzorji običajno razvijejo 10-15 minut:

Quincke edem raznolike lokalizacije;

z oteklino grla, glas postane hripav do šepeta;

pekoč občutek in občutek toplote po celem telesu;

izpuščaj urtikarije, eritem, srbeča koža.

O svojih občutkih za blagim anafilaktičnim šokom bolnik lahko obvešča druge:

Občutek bolečine, glavobola, odrevenelostjo prstov, jezika, omotica, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, šibkost, poslabšanje vida, bolečine v trebuhu, prsih.

Pojavi se bleda ali cianotična koža obraza.

Nekateri bolniki lahko pokažejo bronhospazem, za katerega je značilno težko izdihavanje in zvokovo piskanje, ki se lahko sliši na daljavo.

V večini primerov so bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, deformacija ali nenamerno uriniranje. Toda bolniki ostajajo zavedni.

Tahikardija, dolgočasni srčni toni, filiformni impulz, močno zmanjšan pritisk.

V srednje težkem toku

Harbinger:

Neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje, razširjene zenice, bledica, hladna lepljiva znoj, ustnice cianoza, koprivnica, šibkost, Quinckejev edem - kot v svetlo toku.

Pogosto - klonične in tonične konvulzije, po katerih oseba izgubi zavest.

Tlak ni določen ali zelo nizek, bradikardija ali tahikardija, gluhi srčni toni, navojni pulz.

Redko - krvavitev iz nosu, prebavil, krvavitev iz maternice.

Težki tok

Hitri razvoj šoka ne omogoča pacienta, da ima čas, da svoje pritožbe o občutkih deli, ker le nekaj sekund po napadu izgubi zavest. Osebi bi morali dobiti nujno medicinsko pomoč, sicer bo prišlo do nenadne smrti. Za pacienta v takem stanju, označen s dilatacija zenic, oster bledica, znoj na čelu v obliki velikih kapljic, atopičnega cianozo kože, kloničnih in toničnih krčev, sopenje s podolgovatim vtičnico. Ne more določiti krvnega tlaka, poslušati srčne tone, impulz skoraj ni preizkušen, navojen.

Obstaja pet kliničnih oblik bolezni:

Asphyxial - v tej obliki bolezni pri bolnikih, ki prevladujejo bronhospazem simptome (hripavost, težko dihanje, zasoplost) in odpoved dihal, pogosto angioedem (hudo otekanje grla, ki lahko ustavi razvoj dihanje osebe).

Trebuhu - prevladujoča funkcija deluje bolečine v trebuhu, ki posnema simptome perforirano želodca (zaradi krčev gladkih mišic v črevesju), ali akutno slepiča, driska, bruhanje.

Cerebralno - ta oblika je značilna za razvoj možganskega edema in cerebralnih membran, ki se manifestira v obliki komi ali stuporja, slabosti in bruhanja, ki ne zagotavlja reliefa, napadi.

Hemodinamični - diagnostični simptom te oblike je hiter padec krvnega tlaka in bolečin v srcu, ki je podoben miokardnemu infarktu.

Generalizirano (tipično) je najpogostejša klinična oblika anafilaktičnega šoka, ki vključuje splošne manifestacije bolezni.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Treba je diagnosticirati patologijo čim prej,

ker je vprašanje pacientovega življenja na več načinov odvisno od izkušenj zdravnika.

Stanje anafilaktičnega šoka se zlahka zamenja z drugimi boleznimi, glavni dejavnik pri diagnosticiranju je pravilna zbirka anamneze!

Pregled radiografije prsnega koša razkriva obrnjen pljučni edem.

Biokemijska analiza krvi določa povečanje ledvičnih vzorcev (sečnina, keratin), jetrne encime (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Splošni test krvi lahko kaže na anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitozo (zvišanje ravni levkocitov) z eozinofilijo (zvišanje ravni eozinofilov).

Za določanje specifičnih protiteles (Ig E, Ig G) se uporablja imunoenzimična analiza.

Če bolnik ne more navesti vzroka za alergijsko reakcijo, mu priporočamo, da izvede alergološke teste z nasveti od alergike.

Prva pomoč za anafilaktični šok: algoritem ukrepov

Postavite osebo na ravno površino, rahlo dvignite noge (na primer postavite vzglavnik pod noge ali valj, zavit z valjčkom).

Obrnite glavo na eno stran, da preprečite bruhanje, izvlecite zobne proteze iz ust.

Odprite vrata ali okna, da pustite svež zrak v prostor.

Izvajajo aktivnosti za ustavitev prodiranje alergenov v telesu bolnika - odstraniti želo strupa na mestu injiciranja ali ugriz uporabljajo hladen obkladek, nad ugriz naloži tlaka povoj, in druge dejavnosti.

Sondirati na impulzu žrtve: najprej na zapestju in v primeru odsotnosti - na stegnenice ali karotidnih arterijah. Če impulza ni mogoče zaznati, je treba poskrbeti za indirektno masažo srca - zložite roke v ključavnico, jih postavite na sredino prsnice in opravite ritmične tresenje do globine 5 cm.

Preverite, ali bolnik doživi dihanje: sledite gibom prsnega koša, se naslonite na usta poškodovanega ogledala. Pri odsotnosti dihanja je priporočljivo začeti umetno dihanje z uporabo tehnik ustnega ust ali usta do nosu, ki usmerja pretok zraka skozi tkivo ali prtiček.

Neodvisno prevažajte osebo v bolnišnico ali nemudoma pokličite rešilca.

Algoritem nujne medicinske oskrbe za anafilaktični šok:

Izvajanje spremljanja vitalnih funkcij - elektrokardiografija, določitev nasičenosti s kisikom, merjenje pulza in krvnega tlaka.

Da bi zagotovili dihalne poti - odstranitev izbruhane usta, umakne spodnjo čeljust za sprejem trojno Safar, imajo intubacijo. Ko angioedem ali krč glotisa priporoča izvajanje konitokomii (ki ga ima zdravnik ali medicinska sestra v sili, bistvo te manipulacije je rezanje grlo med perstevidnym in hrustanca ščitnice, ki zagotavljajo dovod svežega zraka), ali traheotomija (potekala samo v objektih, zdravljenje, zdravnik izvede odsek trahealnih obročev).

Dajanje adrenalina v razmerju 1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida na 10 ml slanice. Če obstaja specifičen kraj, skozi katerega je prodrl alergen (mesto injiciranja, ugriz) v telo, je zaželeno, da ga subkutano podkožno z razredčeno raztopino adrenalina. Nato od 3 do 5 ml raztopine podjezično (pod korenine jezika, ker je dobro za oskrbo s krvjo) ali intravensko. Preostali del adrenalinske raztopine je treba razredčiti v 200 ml fiziološke raztopine in nadaljevati z intravensko kapljico, medtem ko spremljate nivo krvnega tlaka.

Uvedba glukokortikosteroidov (hormoni nadledvične skorje) - najpogosteje se uporablja prednizolon (odmerjanje 9-12 mg) ali deksametazon (odmerjanje 12-16 mg).

Uvedba antihistaminikov - prva injekcija, nato prehod s tabletami (tavegil, suprasin, dimedrol).

Vdihavanje navlaženega kisika (40%) s hitrostjo od 4 do 7 litrov na minuto.

Pri določanju respiratorne odpovedi se priporoča uporaba eufilina (5-10 ml) in metilksantinov - 2,4%.

Zaradi prerazporeditve krvi se razvije akutna vaskularna insuficienca. Priporoča se vnos koloidnih neoplazmičnih gelov (gelofusina) in kristalidov (sterofundin, plazmalit, zvonč-laktat, zvončnica).

Da bi preprečili pljučni edem in možgane, so predpisani diuretiki - minitol, torasemid, furosemid.

Cerebralno oblika analfilakticheskogo udar opremljenih pomirjevala (seduksen, Relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijevega sulfata (10-15 ml), 20% natrijevim hidroksibutirata (GHB) 10 ml.

Anafilaktični šok: Kako ne smete umreti zaradi alergij? video:

Učinki anafilaktičnega šoka

Nobena bolezen ne traja brez sledi, kot je anafilaktični šok. Po odstranitvi dihalne in kardiovaskularne insuficience lahko ima bolnik take simptome:

Bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, bolečine v srcu, težko dihanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, letargija, zmede.

Podaljšana hipotenzija (nizek krvni tlak) - se zdravi z dolgo uvedbo vazopresorjev: noradrenalin, dopamin, mezaton, adrenalin.

bolečina srca zaradi ishemije srčne mišice - z dajanjem kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitratov (nitroglicerin izoket) priporočljiva.

Zmanjšanje inteligentnih funkcij zaradi podaljšanega cerebralno hipoksijo, glavobol - rabljeno vazoaktivnih snovi (cinarizin, ginko biloba, cavinton), nootropics (citikolin, piracetama).

Kadar se pojavijo infiltrati na mestu injiciranja ali ugrizu, se priporoča lokalna terapija - mazila in geli z ločljivim učinkom (lioton, troxevazin, heparin mazilo).

Včasih po anafilaktičnem šoku obstajajo pozne zapletov:

Difuzni poraz živčnega sistema, vestibulopatija, glomerulonefritis, nevritis, alergijski miokarditis, hepatitis - so pogosto vzrok smrti.

Približno 2 tedna po šoku lahko pride do pojava Quinckejevega edema, ponavljajoče se urtikarije in razvoja bronhialne astme.

Večkratni stik z alergenimi zdravili vodi v razvoj bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis.

Anafilaktični šok, kaj je to in kako se ukvarjati z njim, video:

Splošna priporočila za preprečevanje anafilaktičnega šoka

Primarno preprečevanje šoka

Temelji na preprečevanju, da telo pride v stik z alergenom:

nadzor kakovosti proizvodnje medicinskih izdelkov in zdravil;

izključitev slabih navad (zloraba snovi, odvisnost od drog, kajenje);

nadzor nad proizvodi kemijske proizvodnje, ki onesnažujejo okolje;

boj proti enkratnem imenovanju zdravnikov ogromnega števila zdravil;

prepoved uporabe nekaterih aditivov za živila (glumanat, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundarni šok preprečevanje

Spodbuja zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni:

izvajanje alergoloških testov za določitev specifičnega alergena;

pravočasno zdravljenje ekcema, pollinoze, atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa;

navedba rdeče paste na ambulantni kartici ali naslovni strani medicinske anamneze nedopustnih zdravil;

skrbno zbiranje alergijske anamneze;

Opazovanje bolnikov najmanj pol ure po injiciranju;

izvajanje vzorcev občutljivosti organizma glede na injiciranje v / m ali / v zdravilih.

Terciarno preprečevanje šoka

Preprečuje izražanje relapsov bolezni:

Uporaba maske in sončnih očal med cvetenjem rastlin;

skrbno kontrolo vnosa hrane;

odstranitev nepotrebnega oblazinjenega pohištva in igrač iz stanovanja;

pogosto čiščenje prostorov za odstranjevanje insektov, pršic, hišnega prahu;

spoštovanje pravil osebne higiene.

Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za anafilaktični šok pri pacientu?

Za preprečevanje bolezni je glavni vidik tesno zbrana zgodovina bolnikove bolezni in življenja. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj zdravila pri zdravljenju, je potrebno:

Opravite imenovanje vseh zdravil strogo glede na indikacije, v optimalnem odmerku, glede na združljivost in prenašanje.

Upoštevati je starost bolnika. Enkratni in dnevni odmerek hipotenzivnih, sedativnih, nevroplegičnih, srčnih sredstev za starejše ljudi je treba zmanjšati za 2-krat v primerjavi z odmerki za osebe v srednjih letih.

Istočasno ne dajemo več zdravil, le enega zdravila. Imenovanje novega zdravila se lahko izvede šele po pregledu za njegovo prenašanje.

Ljudem z glivičnimi boleznimi ni priporočljivo predpisovati penicilinskih antibiotikov, saj imajo penicilin in glive skupno pogostnost antigena.

Dodeljevanje več zdravil, ki so v kemični sestavi enake kot farmakološko delovanje, je treba upoštevati tveganje za alergične navzkrižne reakcije. Na primer, v primeru intolerance prometazin prepovedana imenuje svoje antihistaminik derivate (pipolen in prometazin), alergije na benzokain in prokaina - veliko verjetnostjo nezdružljivosti z sulfonamidov.

Obvezne antibiotike je treba predpisati ob upoštevanju podatkov o mikrobioloških študijah in določanju občutljivosti na mikroorganizme.

Kot topilo za antibiotike je bolje uporabiti destilirano vodo ali slano raztopino, ker uporaba prokaina pogosto povzroča alergične reakcije.

Pri zdravljenju upoštevajte funkcijsko stanje ledvic in jeter.

Spremljati vsebino eozinofilov in levkocitov v bolnikovi krvi.

Pred terapije z zdravili pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k razvoju anafilaktičnega šoka 3-5 dni in 30 minut pred administracijo drog, dodeli sprejem antihistaminiki druge in tretje generacije ( "Telfast", "Sempreks" "Claritin"), kalcijevi pripravki in kortikosteroidi - glede na indikacije.

Da bi lahko v primeru uporabe zažemko nad šok injiciranja je treba droge prvi injekciji (1/10 odmerek, antibiotiki - v odmerku manj kot 10.000 IU) dajemo v gornjo tretjino rame. Če znaki intolerance pojavila potreba tesen Podveza zgoraj mestu injiciranja pred prekinitvijo impulza pod prekrivni mest poskočilo injiciranje raztopine adrenalina (po 1 ml 0,1% epinefrina z 9 ml fiziološke raztopine), da uvede določene regije led ali dodajati krpo, namočeno hladna voda.

V prostorih za zdravljenje morajo biti skrinje za medicino proti udarcem in mize, ki vsebujejo seznam zdravil s pogostimi antigenskimi determinantami, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije.

V bližini manipulacijskih prostorov ne smejo biti nameščeni prostori za bolnike z anafilaktičnim šokom. Prepovedano je postaviti paciente, ki so večkrat naleteli na anafilaktični šok v eni sobi skupaj s tistimi, ki so injicirali zdravila, ki povzročajo alergijo v prvem.

Da bi preprečili nastanek pojava Artyusa-Saharov, je potrebno spremljati mesto injiciranja (rdečina, oteklina, srbenje kože, ponavljajoče se injekcije na eno področje - nekrozna koža).

Bolniki, ki so ob odvajanju iz bolnišnice v anafilaktični šok, so na naslovni strani zgodovine bolezni z rdečo pasto označili "anafilaktični šok" ali "alergijo na zdravila".

Po odvajanju bolnikov, ki so imeli anafilaktični šok, jih pošljejo zdravnikom v njihovem kraju stalnega prebivališča za vzpostavitev dispanzerjevega zapisa in prejemanje hipensenzibilizirajočega in imunokorektivnega zdravljenja.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Po statističnih podatkih se vsako leto poveča število alergičnih bolezni v populaciji. Povečalo se je tudi število bolnikov z akutnimi alergijskimi reakcijami in pogoji, ki ogrožajo življenje in zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. Najtežje je zdravljenje anafilaktičnega šoka - najbolj zapletenega akutnega nastajajočega sistemskega odziva telesa na ponavljajoče se dajanje alergena. V tem stanju trpijo vsi vitalni organi in sistemi, in če ne začnete pravočasno nuditi pomoči, se bolnik lahko izgubi.

Prva stvar, povezana z anafilaktičnim šokom, je prenehanje jemanja zdravil, ki so sprožila razvoj tega procesa. Če je igla v veno, morate odklopiti brizgo in nadaljevati terapijo z njim. Ko je problem povzročil ugriz na žuželke - samo odstranite žganje.

Nadalje je treba upoštevati čas, ko je organizem prejel alergen. Pomembno je posvetiti pozornost pritožbam, upoštevati prve klinične manifestacije. Po tem je treba žrtev položiti, medtem ko dvigne okončin. Glava je treba obrniti na stran, spodnja čeljust se potisne naprej. To bo preprečilo potopitev jezika in možne težnje po bruhanju. Če ima oseba zobne proteze, so tudi oni odstranjeni. Potrebno je oceniti bolnikovo stanje, poslušati pritožbe. Treba je izmeriti impulz, tlak in temperaturo. Ocenjena je značilnost dispneja. Po tem se koža pregleda. Če se je krvni tlak zmanjšal za približno 20%, obstaja možnost šoka.

Oseba mora v celoti zagotoviti dostop do kisika. Nato poteka 20-minutni trak. V tem trenutku se zdravilo injicira. Na mestu injiciranja je treba dati led. Injekcije je treba izvesti izključno s pomočjo brizgalk ali sistemov. To se bo izognilo ponovnemu razvoju problema.

Če je dajanje skozi nos ali oči, jih morate temeljito izprati. Potem vpije nekaj kapljic adrenalina. Če je dajanje subkutano, je potrebno bolniku odrezati 0,1% adrenalinskih raztopin. Seveda ga je treba razredčiti v fiziološki raztopini. Dokler zdravnik ne pride, morate pripraviti sistem. Osebi je treba injicirati 400 ml fiziološke raztopine intravensko. Po ukazu zdravnika se počasi uvaja 0,1% raztopina epinefrina. Če je pljuča težavna, se sredstvo injicira v mehka tkiva, ki se nahajajo na območju hyoid.

Struino in nato kapljice glukokortikosteroidov se injicirajo. Tipično se uporablja 90-120 mg prednizolona. Nato se odločite za 1% raztopino difenhidramina ali Tavegilove raztopine. Vse to se daje intramuskularno. Če je bil bronhospazem imenovan intravensko, Eufilin 2,4%, približno 10 ml. Če je prišlo do slabšega dihanja, potem Cordiamin 25%, približno 2 ml. Pri bradikardiji se vnese Atropin sulfat, 0,1% - 0,5 ml.

Namen zdravljenja anafilaktičnega šoka

Anafilaksija je akutna mejna bolezen in ne poteka sam po sebi. Če bolniku nemudoma ne pomagate, je usoden konec neizogiben.

Udarec se pogosteje pojavi med drugim stikom bolnika s snovjo, na katero organizem prehaja preobčutljivost (alergija). Takšno stanje lahko povzroči različne alergene beljakovin ali polisaharidov, pa tudi posebne spojine, ki postanejo alergeni po njihovem stiku s človeškimi beljakovinami.

Alergene sestavine, ki lahko povzročijo akutno reakcijo, se lahko pojavijo v telesu skozi prebavni sistem, skozi dihanje, kožo itd. Najpogostejši alergeni so:

  • antibiotiki (penicilini, sulfonamidi, tetraciklini);
  • serum in cepivo;
  • encimska sredstva;
  • hormonska sredstva;
  • nadomestki v plazmi itd. podobne raztopine;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • priprave za anestezijo;
  • kontrastne raztopine in tekočine;
  • pripravki joda;
  • vitaminski kompleksi;
  • živila, konzervansi, biološki dodatki;
  • ugrizi parazitov in žuželk;
  • elementi oblačil, rastlin, gospodinjskih kemikalij itd.

Pomembna in prva stopnja zdravljenja je določitev alergena, ki je povzročila reakcijo, in prekinitev stika z njo.

Zdravila za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Seznam zdravil, ki so morda potrebni za pomoč pacientu v anafilaktičnem stanju šoka, je lahko videti tako:

  • antishock hormonska droga Prednisolone - od prve sekunde uvoda začne delovati, zmanjšuje manifestacije šoka;
  • antihistaminik - na primer Suprastin ali Tavegil - odpravlja občutljivost receptorjev na histamin, ki je glavna snov sproščena v kri v odziv na alergijsko reakcijo;
  • hormonska snov Adrenalin - potrebna za stabilizacijo delovanja srčne aktivnosti v ekstremnih pogojih;
  • Euphyllin - zdravilo, ki zagotavlja dihanje med šokom;
  • antihistamin pomeni Dimedrol, ki ima dvojno delovanje: blokira razvoj alergijske reakcije in potisne nepotrebno vzbujanje osrednjega živčnega sistema.

Poleg zdravil, ki morajo biti v blagajni brizg z različnimi velikostmi, drgnjenje alkohol obrisati kože po injiciranju drog, bombažne kroglice gaza, elastiko, steklenice s sterilno fiziološko raztopino za intravensko infuzijo.

Zdravila morajo biti hitro strele. Prepričajte se, da boste injicirali zdravila intravensko, to bo pospešilo njihov učinek na človeško telo. Seznam vložkov mora biti omejen. Toda kljub temu je treba vanj vključiti nekatera zdravila.

  • Kateholamini. Najpomembnejša skupina te skupine je adrenalin. Zaradi določene stimulacije adrenoreceptorjev bo omogočila zoženje plovil in zmanjšanje aktivnosti miokarda. Poleg tega adrenalin bistveno poveča srčni izhod in ima tudi učinek bronhodilatatorja. Za vnos je potrebno s stopnjo 0,3-0,5 ml 0,1%. Lahko ga dajemo kot zmes. Običajno je sestavljen iz 1 ml 0,1% raztopine adrenalina in raztopine natrijevega klorida v prostornini 10 ml. Verjetno, ponovljen uvod v 5-10 minutah.
  • Glukokortikosteroidi. Na splošno se uporabljajo prednizolon, deksametazon, metiprednisolon, hidrokortizon. se jih daje iz izračuna 20-30 mg zdravila na kilogram teže. To bo pomagalo ugotoviti pozitivno dinamiko bolnika. Zdravila te kategorije lahko znatno zavirajo učinek alergenov na kapilarah, s čimer zmanjšajo njihovo prepustnost.
  • Bronhodilatatorji. Med njimi se aktivno uporablja Euphyllin. Pomaga zmanjšati sproščanje metabolitov histamina in s tem zmanjšati bronhospazem. Zdravilo je treba injicirati intravensko v odmerku 5-6 mg / kg 20 minut. Če je nujna potreba, se ponavlja, zato nadaljujemo vzdrževalni odmerek 0,9 mg / kg / h.
  • Infuzijsko terapijo. Pri vnosu 0,9 raztopine natrijevega klorida, acesola, 5% raztopine glukoze. Zaradi znatno povečanega volumna krvnega obtoka je vazokonstriktivni učinek.
  • Antigipaminski pripravki. Zdravila te skupine lahko učinkovito vplivajo na stanje osebe. Preprečite ali popolnoma odpravite edinstven Quinkov edem in koprivnico. Lahko zmanjšajo delovanje histamina na telesu. To vodi k olajšanju napadov anafilaktičnega šoka. Preprosto je uvesti 1-2 ml raztopine Tavegil ali Suprastin.

Protokol za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Poleg standardnega protokola zdravljenja obstaja tudi pomožni režim zdravljenja, ki se uporablja v primeru zapletenega poteka anafilaksije. Na primer, zgornja zdravila in sredstva za zaustavitev edema larinksa bodo majhna. Tukaj potrebujete kirurški poseg - traheostomija. Ta operacija je nastavitev traheostomije (posebna cev za dihanje) skozi odprtino v sapniku. Hkrati z operacijo se uporabljajo dodatni lokalni anestetiki.

Če se stanje s šokom pojavi s podaljšano izgubo zavesti in obstaja grožnja za nastanek komi, lahko zdravnik uporabi standardno zdravljenje z antishockom.

Normalizacijo bolnikovega stanja in odpravo nevarnosti se zabeleži s pomočjo posebnih analiz in študij, ki so značilne za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti vitalnih organov, zlasti jeter in sečil.

Če je šok sprožil uvedba zdravila, je to nujno zabeleženo v zdravstveni anamnezi in zdravstveni kartoteki bolnika. V tem primeru je treba navesti vse pripravke iz skupine, ki so povzročile alergijsko reakcijo. Snemanje mora biti vidno na prvi pogled, zato se na naslovni strani kartice uporablja z rdečo oznako. To se naredi najprej, da bi imeli idejo, kako pomagati bolniku, če je nezavesten.

Algoritem za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Algoritem pomoči pri razvoju anafilaktičnega šoka je blokiranje učinka alergene snovi na telo in boj proti glavnim simptomim šok stanja.

Na prvi stopnji se sprejmejo ukrepi za ponovno vzpostavitev funkcije vseh organov in sistemov pacienta. Iz tega razloga so najpomembnejša zdravila za anafilaksijo hormonska zdravila:

  • Uporaba adrenalina vam omogoča, da zožite lum perifernih posod, s čimer zavirate gibanje telesa histamina, ki ga izloča imunski sistem;
  • Uporaba prednizolona pomirja imunsko aktivnost, kar lahko povzroči srčni zastoj.

Po nujnih ukrepih se imenuje druga faza zdravljenja - odprava posledic šokovnega stanja. Praviloma skoraj vsi bolniki po nujni uporabi potrebujejo dodatno zdravljenje.

Znano je, da se v izjemnih težkih situacijah seznam zdravil, ki se uporabljajo za anafilaktični šok, razširi, vključno z zahtevanimi ukrepi oživljanja.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka v predpogojni fazi

Ker se anafilaktični šok šteje za neposredno nevarnost pacientovega življenja, je treba takoj in čim prej sprejeti nujne ukrepe. Zdravljenje lahko razdelimo na primarno (predbolnišnično) in stacionarno.

Kaj vključuje obdobje pred bolnišničnim zdravljenjem?

  1. Intramuskularno nujno dajanje Epinephrine (Epinephrine hydrochloride) vsem brez izjeme, žrtve z znaki anafilaksije. Sredstvo se injicira v zgornjo polovico debla (na primer v površinski mišici rame). Odmerjanje zdravila za odraslega bolnika je 0,5 ml 0,1% raztopine. Po potrebi ponovite injiciranje po 5 minutah. Intravenska infuzija epinefrina se uporablja le v skrajnih primerih, pri globokem stanju šoka ali klinične smrti ali v primerih, ko se je šok razvil v ozadju splošne anestezije. Bolniki, pri katerih se stanje z adrenalinom ni izboljšalo, dajejo Glucagonu, 1-2 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 5 minut, do vidnega pozitivnega učinka.
  2. Intenzivno uvajanje tekočin. Pri "zgornjem" tlaku manj kot 90 mm Hg. Art. bolus uporablja (do 500 ml v 20-30 minut), nato prehod na kapalno izotonično raztopino natrijevega klorida (800-1200 ml) z dodatno povezovalnega polyglukin (400 ml). Hkrati z dajanjem krvnega tlaka in diureze spremljamo.
  3. Reliefno dihanje. Za izboljšanje prozornosti sapnika in bronhijev se izvaja aspiracija akumuliranega sluzi, vdihava čistega kisika. Po potrebi se traheostomija izvaja z nadaljnjo uporabo ventilatorja.

Nefarmakološko zdravljenje anafilaktičnega šoka se izvede pred prihodom "prve pomoči" in obsega naslednje ukrepe:

  • blokiranje vdora alergena v telo;
  • zagotavljanje pacienta vodoravnemu položaju z glavo, obrnjeno na stran in navzdol;
  • uporaba turbine na mestu vnosa alergena ali ugriza žuželk;
  • po potrebi umetna srčna masaža in umetno prezračevanje.

Zdravljenje v bolnišnici

Nadaljnji sklop ukrepov ne vpliva neposredno na pot šokov, vendar z njeno pomočjo je mogoče zmanjšati anafilaktične simptome, pospešiti okrevanje organizma in preprečiti morebitno ponovitev.

  • Kortikosteroidi niso nujna zdravila. Njihova učinkovitost se pojavi povprečno samo 5 ur po intravenski injekciji. Kljub temu so koristi kortikosteroidov odlične: preprečujejo ali skrajšajo trajanje druge faze poteka anafilakse. V tem primeru injicirajte zdravila, kot je hidrokortizon, v količini 125-250 mg ali intravensko deksazon v količini 8 mg. Take injekcije je treba ponoviti vsake 4 ure pred odstranitvijo akutne reakcije.
  • Antihistaminike je treba uporabiti po stabilizaciji krvnega obtoka, ker eden od neželenih učinkov teh zdravil znižuje krvni tlak. Intravenozno vnesite difenhidramin od 20 do 50 mg ali intramuskularno od 2 do 5 ml 1% raztopine. Uvod se lahko ponovi po 5 urah. Hkrati je priporočljivo dajanje zdravila Ranitidin (50 mg) ali cimetidin (200 mg) intravensko.
  • Priprave-bronhodilatatorji se uporabljajo v prisotnosti bronhospazma, ki se ne odpravi z uvedbo adrenalina. Zdravilo Salbutamol se praviloma uporablja za obnovo dihalnih funkcij v količini 2,5-5 mg, z možnostjo ponovnega dajanja zdravila. Priprava rezerve v tem primeru je Eufilin (intravensko v količini 6 mg na kilogram pacientove mase).

Zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otrocih

Ukrepi zdravljenja se izvajajo na najnujnejši način, tudi s sumom anafilakse, ne da bi čakali na popoln razvoj simptomov. Pošiljanje otroka v bolnišnico je obvezno.

Najprej je treba preprečiti, da bi v telo prišel alergen. Nadaljnji n / k ali / m je injiciral 0,1% adrenalina (odmerek se izračuna glede na starost in telesno maso otroka). Hipotetično področje izpostavljenosti alergeni snovi se uporablja mrzlo.

Takojšnja uvedba kortikosteroidov: deksametazon, prednizolon ali hidrokortizon.

Če ima alergena snov v telesu hrano, je treba izvesti nujno izpiranje trebušne votline, ki ji sledi dajanje sorbentnih pripravkov (aktivno oglje ali Enterosgel).

V predbolnišnični fazi lahko okolica in starši otroku nudita naslednjo pomoč:

  • zaustaviti vdor alergena v telo;
  • Otrok je ležal malo na njegovi strani in navzdol po glavi - to izboljša krvni obtok v možganih in zmanjša tveganje za vdihavanje bruhanja;
  • če je potrebno, določi jezik;
  • zagotoviti dostop do čistega zraka;
  • nujno pokličite "sobo za nujne primere" ali kateri koli izvajalec zdravstvenega varstva;
  • po potrebi izvedite umetno dihanje.

Zdravljenje po anafilaktičnem šoku

Po stanju anafilakse bolniki potrebujejo zdravljenje z glukokortikoidi eno do tri tedne. Zdravljenje se začne s 50 mg prednizolona. Odmerek je odvisen od zahtevnosti stanju in prisotnost zapletov, bolnikove starosti, rezultatov testov in tako naprej. Treba je upoštevati vse nianse za preprečitev poznejših komplikacij pri organov in telesnih sistemov.

Bolniki, ki so doživeli anafilaktični šok, bi morali v prihodnosti razmisliti, da je za njihovo življenje resno tveganje za ponavljajočo anafilaksijo. Morali bi biti zelo previdni glede možnega ponovnega vnosa alergena v telo.

Zdravnik, ki se mora zdraviti, mora v zgodovini primera navesti snov ali zdravila, ki so povzročile anafilaktično reakcijo v telesu. Končno posvetovanje z alergijo je obvezno.

Pacient se odvaja iz bolnišnice šele po stabilizaciji krvi, urina, kardiograma in pri prebavnih motnjah - analiza izločanja.

Novo pri zdravljenju anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je kompleksen in odgovoren pogoj, ki pogosto vodi do smrti. Zaradi tega in drugih razlogov so specialisti za alergijo zainteresirani za iskanje novih sredstev za zdravljenje alergij.

  • Uporaba medicinskega sevanja. Francoski specialist za imunologijo je razvil metodo, po kateri se zdravila za zdravljenje alergij ne uporabljajo, ampak njihovo sevanje v vodi. Izkazalo se je, da se zdravila lahko zamenjajo s svojimi "projekcijami", ki so v tekočini pritrjene. Tak način zdi nerealno. Kljub temu je bilo opravljenih že več kot dveh tisoč testov, kar je potrdilo učinkovitost metode.
  • Metoda avtolimpocitoterapije. Bistvo te tehnike je uvedba lastne limfocitne mase pacienta, ki je bila predhodno obdelana in ohranja informacije o vseh stikih z alergeni. S tem postopkom se telo ne odziva na morebitno srečanje z alergeni.
  • Nova generacija antihistaminikov. Strokovnjaki iz Finske so ugotovili, da histaminske snovi ("mediatorji" alergij) lahko vplivajo ne le na receptorje H1-histamin. Ta zaključek se lahko uporablja za razvoj novih zdravil. Mimogrede, nekateri od njih že opravijo klinična preskušanja. Na primer, triptaza, chymaza, katepsin G so encimske snovi, ki razgrajujejo določene beljakovine. Poleg tega so sposobni blokirati H4-histaminske receptorje. Verjetno je, da čez nekaj časa v lekarniški mreži bomo lahko kupili kombinirana zdravila, namenjena zaviranju histaminskih receptorjev H1 in H4, kar bo v kombinaciji dalo bolj oprijemljiv pozitiven rezultat.

Seveda se medicina premika v svojih razvojnih korakih "sedem milj". Tako alergiki kot imunologi in pacienti iskreno upajo, da bodo kmalu znanstveniki našli najnovejše uspešne tehnike in orodja, ki lahko hitro in varno preprečijo alergijo in zdravljenje anafilaktičnega šoka.