Search

Mešana oblika bronhialne astme

Mešana astma je redka in precej težka različica patološkega procesa v dihalnih organih, v razvoju katerega sodeluje več mehanizmov.

Bronhialna astma mešanega izvora zahteva posebne metode diagnosticiranja in pristopov k terapiji.

Vzroki

Najpogosteje se ta varianta bolezni pojavlja v razvitih državah. Povprečna starost novorojenčkov je otrok (5-10 let). Vendar se bolezen ponovi skozi celotno življenje osebe, v redkih primerih pa se pojavi v odrasli dobi.

Mešana bronhialna astma ima tako ime, saj njen razvoj vključuje zunanje in notranje dejavnike. Prva skupina vključuje:

  • Primeri bolezni v družini.
  • Presežna proizvodnja v človeškem telesu imunoglobulinov razreda E.
  • Značilnosti inervacije bronhialnega drevesa.
  • Alergijske bolezni drugih organov.
  • Ženski spol.
  • Etničnost človeka.

Astma mešanega tipa se pojavi, če se navedenim dejavnikom dodajo zunanji dejavniki:

  • Stresne situacije.
  • Reden živčni soj.
  • Ultra-visoka fizična aktivnost.
  • Akutne bolezni dihal.
  • Alergeni vstopajo v dihalne poti.
  • Tobačni dim z aktivnim in pasivnim kajenjem.
  • Ostri vonj.
  • Prah v škodljivi proizvodnji.

Posebnost te bolezni je tudi povezava s prisotnostjo v telesu žarišč iz nalezljivih bolezni. Lahko so patologija organov ENT, zobnih zob, lezij požiralnika in želodca.

Razvrstitev

Bronhialna astma v mešani obliki ima več stopenj resnosti, ki tvorijo osnovo za njegovo razvrstitev. To načelo razdelitve bolezni je izjemno pomembno za pravilno izbiro zdravljenja.

Obstajajo naslednje stopnje resnosti:

  1. Astma blagih stopenj s prekinitvami. S to varianto so napadi bolezni nepravilni, se pojavljajo manj pogosto kot enkrat na teden in zelo redko ponoči. Hkrati so parametri funkcije zunanjega dihanja normalni.
  2. Lahka stopnja z vztrajnim tokom. Simptomi v tem primeru potekajo tedensko, vendar redko ponoči. Obstajajo odstopanja v spirometriji: volumen iztiskanja v prvi sekundi in najvišja hitrost je manjša od 80% norme.
  3. Bronhialna astma je mešana oblika zmerne resnosti - simptomi vsak dan, zvečer vsak teden. Spirografski indeksi so od 60 do 80 odstotkov.
  4. Težki tečaj - redno poslabšanje na ozadju stalnih simptomov. Vrednosti FEV1 izven napada so manj kot 60%.

Druga pomembna razvrstitev za zdravnika je razdelitev astme v nadzorovano in nenadzorovano. Pri prvi varianti je zdravljenje in poslabšanje bolnika pravilno izbrano, sicer je treba zdravljenje spremeniti.

Simptomi

Klinična slika z mešano astmo praktično ni značilnih razlik. Ponavadi je hujša zaradi rednih učinkov vzbujanih dejavnikov.

  • Suh kašelj, ki se pojavi občasno.
  • V času poslabšanja kašelj postane vlažna, izcedka iz sluznice v gnojilno-zeleno.
  • Napadi zadušitve z različno pogostnostjo, odvisno od stopnje resnosti.
  • Ekspresna dispneja - težko je izčrpati. Nastane zaradi astmatičnih ovir bronhijev.
  • Na razdalji od osebe se pojavi piskanje na dihanje, se pojavijo pri izdihu.
  • Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi resnosti prsnega koša.

Značilnosti mešane astme:

  1. Napredujoči tok.
  2. Hitro poslabšanje brez primernega zdravljenja.
  3. Vplivi se pojavijo s povišanjem temperature.
  4. Astmatični napadi na ozadje poslabšanja nalezljivih bolezni.
  5. Težko je odstraniti napad z uporabo običajnih zdravil.

Zapleti te bolezni:

  • Pneumotorax - poškodba bronhijev povzroči pretok zraka iz alveolov v plevralno votlino.
  • Emfizem - povečana zračnost pljuč. Motnje procesa izmenjave plina.
  • Atelectasis - del pljuča je pritisnjen proti bronhusu in je izklopljen iz diha.
  • Pljučno srčno popuščanje - zaradi motenj pljuč je povečana obremenitev srčne mišice.
  • Otroci imajo zaostalost v fizičnem razvoju, kronični kisik.

Zaplete bolezni se lahko preprečijo, če se diagnosticiranje in zdravljenje začnejo pravočasno.

Diagnostika

Diagnoza bronhialne astme je dokaj enostavna ugotovitev z značilnimi podatki klinične slike in zgodovine: začetek otroštva ali mladosti, povezava z alergijo, značilni napadi zadušitve.

Zelo pomembno je določiti naravo bolezni. Za to lahko uporabite naslednje metode:

  1. Splošna analiza krvi - stopnja eozinofilnih celic se poveča.
  2. Analiza sputuma je splošna - vam omogoča vzpostavitev diagnoze z visoko stopnjo gotovosti.
  3. Izpuški iz bronhijev so potrebni, če ni mogoče dobiti analize pljuč.
  4. Rentgen na pljučih omogoča izključevanje drugih bolezni in razkrivajo zaplete.
  5. Funkcija zunanjega dihanja in preskus s pomočjo salbutamola potrjujeta diagnozo.
  6. Posvetujte se z alergologom in opravite preskuse na koži, da ugotovite krivega alergena.
  7. Krvni test za specifične imunoglobuline. Izvaja isti cilj kot prejšnji test.
  8. Bakteriološka kultura sputuma izključuje pljučnico.
  9. Bronhoskopija se redko izvaja za diferencialno diagnozo.

Ne pozabite na fizični pregled bolnika. Tolkala prsnega koša, pregled, auskultacija pljuč vodi zdravnika do pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Poseben pristop k zdravljenju te bolezni je kompleksen pristop - zdravnik vpliva na zunanje in notranje etiološke dejavnike.

Obvezni pogoji za uspešno zdravljenje:

  1. Odkrivanje krivega alergena in izključitev stika z njim.
  2. Pravilna telesna dejavnost, fizioterapevtske vaje, dihalna gimnastika.
  3. Odpravljanje vseh žarišč kronične okužbe v telesu.
  4. Sprememba delovnih pogojev z namenom odstranitve škodljivih dejavnikov.
  5. Pravilna hipoalergična prehrana.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo več skupin zdravil:

  • Antihistaminiki.
  • Expectorant simptomatskih pripravkov.
  • Bronhodilatatorji - beta-adrenomimetiki in holinoblokatorji.
  • Glukokortikosteroidi pri vdihavanju in sistemskih oblikah.
  • Stabilizatorji membrane mastocitov.
  • Antagonisti levkotrienskega receptorja.

Kot reševalca zdravniki uporabljajo kratkodelujoče bronhodilatore in eufiline. In za osnovno terapijo astme se izbere individualna shema, pri čemer se upošteva razvrstitev bolezni.

Faze zdravljenja astme se redno pregledujejo v mednarodnih in ruskih kliničnih smernicah. Zato terapijo predpisuje zdravnik pulmonolog.

Za dodaten simptomatski učinek lahko uporabite:

  1. Folk izvlečki.
  2. Mucolitika.
  3. Vdihavanje s fiziološko raztopino in encimi.
  4. Akupunktura.
  5. Masaža prsne hrbtenice.
  6. Zdravljenje v sanatoriju.

V prisotnosti psihosomatske komponente se je treba posvetovati s terapevtom in dobiti ustrezna priporočila.

Bronhialna astma mešanega tipa

Bronhialna astma mešanega tipa

na začetku zdravljenja na dan posvetovanja!

Promocija velja do 15. decembra!

Bronhialna astma (ἆσθμα - grščina.) - kronično vnetno-alergijsko bolezen zgornjega dihalnega trakta, za katero so značilni napadi zadušitve, povezani z edemom in krči bronhijev.

Pri diagnosticiranju zdravljenje bronhialne astme metode integralne medicine se izvajajo posamično, odvisno od etiologije in scenarija bolezni.

Zdravljenje bronhialne astme praviloma praviloma vključuje protivnetno, protirealergično in imunomodulacijsko terapijo ter fitoterapijo in medicinske postopke za obnovitev ravnovesja živčnega sistema.

Kompleksno zdravljenje bronhialne astme z metodami integralne medicine v večini primerov omogoča doseganje stabilne remisije ali zmanjšanja simptomov bolezni, preprečevanja hormonske terapije in znatnega izboljšanja kakovosti življenja.

Simptomi bronhialne astme

Najbolj značilni simptomi bronhialne astme so napadi zadušitve in dispneja, ki jih spremljajo piskanje, paroksizmalni kašelj in občutek zaspanosti v prsnem košu.

Simptomi bronhialne astme lahko zaznamujejo sezonske poslabšanje, se pojavijo, ko so izpostavljeni alergenom, ponoči, med fizičnim naporom. Med napadi bronhialne astme so simptomi lahko odsotni.

V nasprotju z nevrogičnim kratko sapo s kratko sapo, pri diagnozi simptomov bronhialne astme je značilna težko izdihanost s sevom prsnih mišic in bolečine v spodnjem delu prsnega koša. V akutni fazi lahko simptome bronhialne astme spremljajo tahikardija, zaspanost, modra koža (cianoza).

Stopnje bronhialne astme

Pri diagnosticiranju bronhialne astme so simptomi odvisni od vrste bolezni in od resnosti bronhialne astme. Glede na intenziteto simptomov, 4 stopinje bronhialne astme:

1. Občasna bronhialna astma, za katere je značilno kratko poslabšanje, napadi zadušitve se pojavijo manj kot enkrat na teden, nočni napadi - ne večkrat kot enkrat v dveh tednih.

2. Lahka obstojna bronhialna astma - Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na dan, vendar pogosteje kot enkrat na teden, nočni napadi zadušitve - vsaj dvakrat na mesec.

3. Zmerna do huda vztrajna astma - simptomi se pojavijo skoraj vsak dan, nočni napadi gušenja se pojavljajo pogosteje kot enkrat na teden.

4. Huda stalna bronhialna astma - Simptomi se pojavijo vsak dan, za katere so značilni pogosti nočni napadi zadušitve.

Z diagnozo bronhialne astme zdravljenje ima boljšo prognozo, prej se je začelo in posledično zmanjšala stopnja bolezni. To še posebej velja za otroke z bronhialno astmo.

Najboljši rezultati zdravljenja bronhialne astme z metodami integralne medicine so navedeni v odsotnosti (pred začetkom) hormonske terapije. Najslabša napoved je zdravljenje hormonsko odvisne bronhialne astme zmerne in hude persistentne oblike.

Vzroki za bronhialno astmo

V večini primerov je pri razvoju bronhialne astme vključenih več dejavnikov: vnetna, živčna, alergična.

Odvisno od vzroka, ki je povzročil bronhialno astmo, razlikujemo tri glavne vrste bolezni:

1. eksogena bronhialna astma, simptomi, ki nastanejo ob izpostavitvi alergenom (atopična bronhialna astma).

2. Endogena bronhialna astma, Simptomi, ki se pojavijo pri izpostavljenosti hladno, telesne aktivnosti, stresa in drugih psiho-emocionalni dejavniki, kot tudi pod vplivom okužbe (okužbe odvisne bronhialne astme) in pripadajoča vnetnim procesom.

3. Mešana geneza bronhialne astme, katere simptome lahko povzroči prva in druga skupina dejavnikov.

Pogosto pri razvoju bronhialne astme sledi zoženje lumena bronhijev (obstrukcija) zaradi vnetne bolezni - obstruktivnega bronhitisa.

Kronično vnetje v obstruktivnem bronhitisu povzroča bronhialni edem in težko dihanje. Pritrditev alergijske reakcije ali živčnega stresa povzroči spazem bronhijev in s tem povezan napad zadušitve.

Bronhialna astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih ima praviloma atopijski značaj (do 70% primerov). V tem primeru je najpogostejši alergen domači prah, ali bolje, da vsebuje mikroskopske klešče. Še en skupni alergen je plašč domačih živali. Pri razvoju bronhialne astme pri otrocih ima dedno stanje pomembno vlogo.

Pogosto bronhialna astma pri otrocih spremlja atopijski dermatitis. Po statističnih podatkih do 40% otrok, ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa, pozneje pridobijo bronhialno astmo.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih predstavlja posebne zahteve glede varnosti, saj neželeni učinki neizogibno vplivajo na razvoj otrokovega telesa.

V največji meri to zahtevo izpolnjujejo metode integralne medicine, v kateri se zdravljenje bronhialne astme izvaja brez uporabe hormonskih zdravil.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme s pomočjo hormonskih inhalatorjev lahko ustavi napade zadušitve, vendar ne vpliva na vzroke bolezni. Pomembna pomanjkljivost hormonskega zdravljenja bronhialne astme je, da telo omogoča imunsko odzivanje na druge vrste zdravljenja. Poleg tega imajo hormonska zdravila neizogibne neželene učinke, še posebej neželene pri zdravljenju bronhialne astme pri otrocih.

Alternativa hormonskim zdravljenjem v večini primerov so lahko metode refleksoterapije, fizioterapije in fitoterapije. Pri diagnozi bronhialne astme zdravljenje s temi metodami vključuje predvsem meksoterapijo - ogrevanje bioaktivnih točk s pelinimi cigarami in pelinimi ali premogovimi stožci.

Mokoterapevtske sekcije dopolnjujejo kamninska terapija, akupresura in akupunktura.

Glavna vloga pri zdravljenju bronhialne astme igrajo fitopreparacije, ki imajo protivnetno, imunomodulirajoč učinek, normalizirajo živčni sistem in očistijo telo toksinov in toksinov. Zahvaljujoč tem fitopreparacijam se izločajo edemi in vnetja bronhijev, normalizirajo se lastnosti in sluz dihalnega trakta, odstranijo se alergijske reakcije, izboljša se psihoemotično stanje.

Takšen kompleks zdravljenje bronhialne astme omogoča doseganje precejšnjih rezultatov: napadi dušenja postanejo manj intenzivni, njihova frekvenca se postopoma zmanjšuje. Sčasoma se doseže dolgoročna odpust, zaradi česar je hormonsko zdravljenje nepotrebno. V nekaterih primerih, zahvaljujoč metodam integralne medicine, popolno zdravljenje bronhialne astme.

Za več informacij o postopku zdravljenja bronhialne astme brez hormonskih zdravil si lahko na CONSULTING.

Za več informacij pokličite: (495) 789-41-53.

Pripravljeni smo odgovoriti na vaša vprašanja od 9.00 do 21.00, brez dni. Pokličite nas!

Po diagnosticiranju "bronhialne astme" zdravniki poliklinikov pogosto takoj predpisujejo bronhodilatore in celo hormonske droge.

Medtem najnovejše metode integralne medicine lahko učinkovito zdravijo to bolezen in zato izključijo uporabo hormonskih zdravil.

Na vprašanja odgovarja zdravnik "Klinike za integralno medicino" Tatyana Vasilievna BAZHENOVA:

Bronhialna astma mešanega tipa

Bronhialna astma mešanega izvora postaja ena najpogostejših bolezni na svetu, na katero so izpostavljeni odrasli in otroci. Danes ima skoraj 300 milijonov ljudi potrjeno diagnozo, vsako desetletje pa se številka poveča za 50%. Vzrok za intenzivno širjenje bolezni je še vedno neznan, vendar je neposredno povezan z industrijskim razvojem civilizacije.

Vzroki za bolezen

Draženje sluznice pljuč povzroča vnetje, otekanje in krčenje mišic. Na stenah dihalne poti se pojavi prekomerna proizvodnja sluz, preprečuje dihanje in povzroči kašelj. Zunaj se napad pokaže z piščalko, dispnejo, težo v prsnem košu, vendar se ne pojavijo vsi simptomi hkrati. Bronhospazem povzročajo infekcijski procesi, stresi, živalske dlake in rastlinski alergeni.

Kronična bolezen vključuje prisotnost bronhospazma ali zožitev dihalnih poti, vnetje, povečano občutljivost na sprožilce (alergene in druge provokacije), hiperprodukcija sluzi.

V otroštvu so pljuča in bronhi lahko razdraženi zaradi vdihavanja cvetnega prahu, hladnega zraka, glivic ali okužbe. Kronične vnetne reakcije motijo ​​imunski sistem, ki povzroča prve znake astme:

  • pogost, prekinitveni kašelj;
  • žvižganje ali piskanje zvok pri izdihu;
  • kratka sapa;
  • občutek tesnosti v prsih;
  • bolečine v prsih, zlasti pri majhnih otrocih.

Pri odraslih bronhialna astma ostane po odkritju patologije v otroštvu, vendar mnogi zaraščajo bolezen ali jih lahko pozdravijo z razstrupljanjem in probiotiki. Najpogostejša krčenja so povzročila hrana in inhalacijski alergeni, manj pogosto pa so zdravila in bakterije. Psihogeni dejavniki povečujejo vpliv drugih sprožilcev.

V življenju, pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov pri odraslih, se preobrazijo imunske reakcije, kar povečuje občutljivost dihalnih poti. Funkcije se spremenijo z notranjimi vzroki:

  • kršenje inervacije sluznic dihalnega sistema;
  • plitvo dihanje;
  • slaba limfna drenaža;
  • prenesene bolezni;
  • kronične virusne in glivične okužbe.

Zunanji dražljaji, kot so gospodinjske kemikalije, aditivi za živila, presežki maščobnih živil, metabolične motnje, vplivajo na imunsko funkcijo in prispevajo k napredovanju vnetja.

Hranljivi alergeni se nanašajo na dobro proučevane in nadzorovane dejavnike, s katerimi se lahko resnično borimo proti prehrani izločanja. Vendar pa napačna in lažno pozitiven test kože ne omogočata možnosti za določitev natančnega vzroka astme alergijske geneze. Inhalacijska alergija je povezana s stiki s cvetnim prahom. Desenzibilizacija se izvaja proti tistim snovem, ki jih ni mogoče odstraniti iz okolja.

Zloraba "Dimedrolum", barbituratov, lahko povzroči smrt na ozadju bronhialne astme. V primeru okužbe je treba upoštevati nevarnost uporabe sulfadiazina, penicilina, aureomicina in kloramfenikola.

Ljudje s kronično bronhialno astmo trpijo zaradi hiperventilacije, kar dokazujejo raziskave. Z običajnim dihanjem oseba prehaja skozi pljuča do 6 litrov zraka na minuto in z astmo - od 12 do 14 litrov. Z razvojem bolezni se povečuje neusklajenost ventilacijske perfuzije in pojavi arterijska hiperkapnija, kar zmanjša raven kisika v tkivih.

Kronična hiperventilacija zmanjša količino ogljikovega dioksida v alveolih in dihalih, kar povzroča spazme. Zato hipokapija na ozadju hiperventilacije povzroči bronhialno reakcijo. Ogljikov dioksid je močan relaksant gladkih mišic ali vazodilatator. Njeno zmanjšanje vodi do celične hipoksije, kar izkrivlja odziv imunskega sistema. Obstajajo predpogoji za alergijo in vnetje s prekomernim sproščanjem sluzi.

Motnje dihanja so povezane z neuporabo celotnega volumna pljuč, kar vpliva na ravnovesje med difuzijo in perfuzijo ter izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida. Kot rezultat, je oksigenacija telesa potisnjena in se počutje poslabša.

Prvi znaki in glavni simptomi patologije

Astma se razvija večinoma do 20 let, z rentgenskim rentgenskim pljučem, ki ne kaže nobenih nepravilnosti. Dihalni sistem deluje normalno v obdobjih med poslabšanjem. Simptomi se lahko od leta do leta močno razlikujejo. Obstajajo trije glavni načini za ugotavljanje diagnoze:

  • jemanja antialergičnih zdravil odpravlja simptome;
  • spirometrija kaže zmanjšano vitalno sposobnost pljuč;
  • Pršila za inhaliranje odstranijo zadušitev.

Prisotnost enega od teh simptomov lahko kaže na astmo:

  1. Chrypas ali vokalizacije tipa piščalke, ki jih povzroča turbulenca zračnega toka. Zvoki se praviloma med fazo izdihavanja opazujejo.
  2. Kašelj je neproduktiven, običajno ga spremlja piskanje in žvižganje.
  3. Kašelj se intenzivira ponoči (zjutraj) ali na ozadju fizične aktivnosti. To je lahko edini simptom za različico kašlja astme.
  4. Neskladno dihanje ni povezano s telesno dejavnostjo.
  5. Značilna drža med napadom. Pacient z naporom zgrabi rob stelje in položi noge na tla. Pritrditev z rokami pripomore k izdihu prsnega koša.

V primeru poslabšanja se lahko znaki razlikujejo glede na resnost poteka bolezni. Pri majhnih otrocih je astma prepoznana po naslednjih simptomih:

  • pomanjkanje dihanja v spanju;
  • zavrnitev hranjenja;
  • želja po spanju sedel;
  • pogovor v kratkih stavkih;
  • vznemirjeno stanje.

Z bronhospazmom se otrok zjutraj prebudi počasi in slepim. Pri mladostnikih se ti simptomi pojavijo z zakasnitvijo, z razvojem respiratorne odpovedi.

Razvrstitev

Bronhialna astma se nanaša na kronične bolezni dihalnih poti in je razvrščena zaradi resnosti in oblike.

Pri ocenjevanju stopnje bolezni upoštevajte število nočnih in dnevnih napadov, zmanjšanje telesne aktivnosti, motnje spanja. Obstajajo naslednje vrste astme:

  1. Intermitent - enostavno, pri dnevnih napadih redkeje enkrat tedensko in nočno - ne več kot dvakrat na mesec. Napadi so hitri, ne vplivajo na telesno aktivnost.
  2. Svetloba obstojna - poslabšanje se pogosteje opazuje enkrat tedensko in nočno - dvakrat na mesec. Zaradi tega trpi kakovost spanja in slabša telesna aktivnost.
  3. Povprečno vztrajno - dnevno poslabšanje je značilno vsaj enkrat na teden. Kvaliteta spanca se znatno poslabša, bolnik doživlja šibkost. Bronhialna astma zmerne resnosti je določena s stopnjo obstrukcije dihalnih poti.
  4. Hudo astmo je zapletena z napadi vsak dan in vsak večer, kar močno omejuje telesno aktivnost. Ta patologija je vzrok invalidnosti.

Na začetku je bila astma razdeljena na endogeno in eksogeno. Ampak ta razvrstitev je bila pojasnjena, in zdaj razlikovati:

  • alergični;
  • ki jih povzročajo fizične obremenitve in kemikalije (zunanje).

Ekstrinzična astma se sproži z alergeni, ko sistem obrambni mehanizem imunski vključuje trk z neškodljive snovi (cvetni prah, prah, plini), ki vodi k razvoju astme in rinitisa. Ko astmatična reakcija v pljučih povzroči sluz, kar preprečuje prehod zraka. Steroidni inhalatorji zavirajo imunski odziv na alergene, omejevanje stika z njimi zmanjšuje resnost astme.

Eksogena astma pri otrocih se razvije v 90% primerov, pri čemer se je družinska anamneza bolezni povečala za skoraj 50% verjetnost patologije. Uporaba bronhodilatatorjev in antihistaminikov zmanjša resnost simptomov. V hudih primerih določite glukokortikosteroide in imunoterapijo.

Endogeni astma povezano z ekstremnimi čustva - smeh, jok, - in tudi zaradi izpostavljenosti kemičnim dejavnikom (cigaretni dim, aspirinom, razkuževanje sredstvi), telesnim naporom. Proizvodnja hormonov, draženje živčnih receptorjev na sluznici povzroči nastanek noradrenalina, zožitev kapilare in spazem. Nočna astma poslabša od 2 do 4 ure, kar je povezano tudi z delovanjem parasimpatičnega živčnega sistema.

Diagnoza in zdravljenje

Pred imenovanjem zdravljenja je pomembno določiti vrsto bolezni. Večini bolnikov je diagnosticirana z mešano obliko bronhialne astme, ki jo povzročajo alergeni, vendar se odziva na fizikalne in kemične dejavnike.

Pri inšpekciji bodite pozorni na naslednje parametre:

  • pogostost dihanja več kot 30 krat na minuto;
  • uporaba pomožnih inspiratornih mišic;
  • prisotnost suprastranične retrakcije;
  • srčni utrip nad 120 utripov na minuto;
  • sopenje;
  • paradoksni pulz (v ozadju zmanjšanega sistoličnega tlaka);
  • zasičenost krvi z oksihemoglobinom je manjša od 91%.

Stanje astmatičnega je značilno nenormalno thoracoabdominal pojavov (inspiracijska prsih potopljen), pomanjkanja gibanja robov, hipoksije in bradikardije, paradoksni pulznega izginotja na utrujanje dihalnih mišic.

Za potrditev diagnoze se izvajajo številne manipulacije:

  1. Testi pljučne funkcije - spirometrijo in pletizmografijo - kot tudi na obremenitev preizkus tek, pospeši srčni utrip do 60% načrtovanih največ. Potrebno je spremljati elektrokardiogram in nasičenost oksihhemoglobina.
  2. Določena je izločena frakcija dušikovega oksida, ki je neinvaziven marker vnetij dihalnih poti.
  3. Radiografija odraža hiperinflacijo in povečano risbo bronhialnega drevesa. Metoda se uporablja za diferencialno diagnostiko, ki izključuje parenhimske bolezni, atelektazo, pljučnico, prirojene anomalije ali prisotnost tujega telesa.
  4. Alergijski testi kažejo dejavnike, ki prispevajo k razvoju napadov.
  5. Histološko vrednotenje respiratornega trakta določa infiltracijo z vnetnimi celicami, zožitvijo lumena dihalnih poti, sluznicami.

Značaj in dolgoročna napoved bolezni se določi s starostnimi parametri: astma za dojenčke je ugodnejša in pri starejših je zabeležena težka oblika razvoja. Nevarna pseudoalergična patologija - aspirinska astma je težko nadzorovati. Reakcije na industrijski prah so bolj zapletene od odziva na cvetni prah iz rastlin. Alergijsko obliko je lažje nadzorovati ob odkritju alergena.

Farmakološko zdravljenje astme vključuje uporabo zdravil, ki kontrolirajo napade:

  • inhalacijski kortikosteroidi;
  • inhalacijski kromoni;
  • dolgotrajni bronhodilatatorji;
  • Teofilin;
  • modifikatorji levkotriena;
  • protitelesa proti imunoglobulinu E ("Omalizumab").

Za lajšanje simptomov velja:

  • bronhodilatatorji kratkega stika;
  • sistemski kortikosteroidi
  • blokator m-holinergičnih receptorjev (Ipratropium bromid).

Folk metode

Za domače zdravljenje kot bronhodilatator za olajšanje napada izberite zeliščna zdravila - lobelija nabreknjena, korenina sladkorja, ephedra. Sodobna zdravila imajo podoben učinek na celice. Če se odločite za zdravila za zdravljenje bronhialne astme, se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite navzkrižne alergijske reakcije in druge neželene učinke.

Lahko se sklicujete na osteopat, ki bo pripomogel k povečanju gibljivosti prsnega koša in prsne hrbtenice za ogled membrane in pljuč. Odstranitev krč mišic sprosti lestev phrenic živec, izboljšuje delovanje avtonomnega živčnega sistema, ki se sprošča dihalne poti in gladke mišice. Odpiranje limfnih posod pomaga zmanjšati otekline in zmanjšati napetost mišic. Sprostitev mišic ramenskega pasu zmanjša obremenitev simpatičnega živčnega sistema, izboljša inervarnost pljuč. Osteopati obnovijo gibljivost kosti, zlasti rešetke, v zgornjem delu nosu, kar pomaga normalizirati dihanje. Homeopatija je alternativna in varna metoda, ki pomaga telesu prilagajati alergene.

Speleoterapija in haloterapija

Sanatoriji, ki so opremljeni v posebnih naravnih pogojih, nudijo klimatske storitve. Mnogi so opazili, da morski slani morski slani ugodno vpliva na pogostost bronhitisa. Astma prikazuje kraške jame, ki so v kalijah in solinah, kjer je zrak obogaten s ioni, potrebnimi za metabolične procese.

Sanatoriji in klinike pogosto opremljajo prostore pod haloterapijo, kjer je mikroklimo solnih jame umetno ustvarjena. Atomizacije posušijo sol mikroflora obnovi dihal, hormonsko ravnovesje in izboljša delovanje sympathoadrenal sistema, ki služi kot dober preprečevanje napadov.

Izločanje prehrane vključuje ne samo umik proizvodov, ki neposredno povzročajo alergijske reakcije. Spremembe v prehrani so povezane z drugimi živili:

  1. Izključite izdelke s kemičnimi dodatki (tartrazin, salicilati, benzoat, nitriti, natrijev glutamat). Od trgovine je treba zavreči konzervirano hrano, polizdelke, sladkarije in pecivo.
  2. Pomembno je, da ne jeste hrane z morebitno prisotnostjo plesniških plesni - sir, skuto, - in sadje in zelenjavo je treba skrbno obdelati.
  3. Presežne živalske maščobe intenzivirajo vnetne reakcije, zato je treba posodo očistiti, kuhati in pečiti. Ko kuhate juhe, uporabite tretjo juho.
  4. Potrebno je obnoviti normalno črevesno mikrofloro s probiotiki, kislo zelje.
  5. Prehrana je potrebna v uravnoteženem in visokokakovostnem stanju, pri čemer dobimo zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s prekomerno telesno težo?

In vsi vaši poskusi izgubiti težo niso bili uspešni?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, ker je tanka številka kazalec zdravja in priložnost za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba osebe. In dejstvo, da oseba, ki izgubi "več kilogramov", izgleda mlajša - aksiom, ki ne zahteva dokaza.

Zato priporočamo branje zgodbe Marina Afrikantove, ki je uspela hitro, učinkovito in brez dragih postopkov.

Bronhialna astma mešanega tipa

Bronhialna astma mešanega izvora ima kronično obliko, za katero je značilna prisotnost bronhialne hiperaktivnosti z reverzibilno ali nepopravljivo obstrukcijo.

Ta vrsta astme združuje alergične in nealergijske manifestacije, ki so povezana z notranjimi in zunanjimi dejavniki, ki vplivajo na potek bolezni.

Značilnosti

Za to vrsto bolezni so značilni pacientovi dolgotrajni napadi zadušitve, ki povzročajo različne poslabšanje bolezni. Obstaja hiperaktivnost bronhijev, zaradi česar bolezen prevzame agresivno ponavljajoče se znake.

Bolezen je precej težko zdraviti, saj je potrebno ugotoviti, ali ima pacient alergijske reakcije in ali imunski sistem lahko prenese različne dražljaje. Bolezen se lahko pojavi takoj zaradi več razlogov, kar otežuje diagnozo bolezni in zdravljenja.

Če so napadi pri bolniku povezani z alergijskimi reakcijami, ima bolezen eksogeno obliko. Če se napadi pojavijo po fizični napori, stresu, živčnem razburjenju, okužbah dihal - lahko govorite o endogeni obliki bolezni.

Egzogena oblika

V tej obliki je pacient izpostavljen alergenom, kar prispeva k povečanju simptomov zaradi negativnega učinka na sluznico dihalnega sistema. Ne povzročajo le kašlja, temveč tudi dušenje, kar je nevarno za življenje bolnika. Alergeni so lahko: hrano, sezonsko in domače.

Hranljivi alergeni vključujejo:

Sezonsko vključujejo alergene, kot so polen zelišč in rastlin.

Skupina gospodinjskih alergenov vključuje:

  • volna domačih živali;
  • prah;
  • vse vrste kemičnih sredstev;
  • Krpice in žuželke, ki živijo v hišnem prahu in perilu.

Endogena oblika

V večini primerov se pri ljudeh po 30 do 45 letih opazuje mešana astma. Pojav astme lahko prispeva celo najbolj nepomembne dražilne snovi:

  • razlike temperature;
  • mraz;
  • majhen fizični napor;
  • stres, nespečnost, živčno napetost;
  • okužbe dihal.

Vzrok astme je lahko aspirin ali druga zdravila, ki vključujejo salicilate. Akutni napad lahko povzroči tudi jagodičje, začimbe, prekajeno in začinjeno hrano, čebulo in mast za določeno obliko mešane astme.

Za mešano astmo so značilne 2 faze bolezni: začasna remisija in poslabšanje. Če med poslabšanjem v 1-1,5 dneh ni bilo mogoče likvidirati napada, so bolniki izpostavljeni astmatičnemu stanju. Napadi so lahko nenadni in odvisno od resnosti astme, podaljšane ali kratke. Po napadu bolnik zapusti majhno količino sputuma.

Stopnje resnosti bolezni

Glede na potek bolezni in stopnjo resnosti se bronhialna astma mešane vrste razvrsti v tri vrste:

  1. Za prvo stopnjo je značilna epizodična poteza bolezni z enim napadom na dan in 2 napadi na mesec ponoči. Med hojo in majhnimi obremenitvami lahko pacient doživi blago dispnejo, ki se pojavi, če pacient sedi ali leži. Pri dispneji ali kratkem vetru ni prekinjen govor. To je preprosta faza bolezni.
  2. Pri povprečni stopnji dispneje ima pacient rahlo prekinjen govor. Ko govorite, morate vdihniti. Če ležite med dispnejo, se bolnik počuti neprijetno.
  3. V primeru hude bolezni dihalne motnje ne prehajajo v lažni ali sedi položaj. Za navdih se mora bolnik nagniti naprej. Med pogovorom mora bolnik dihati po 2-3 besedah.

Astmatik z enostavno stopnjo bolezni lahko nadzoruje dihanje, z zmernim nadzorom ni v celoti, v primeru hudega - sploh ne kontrolira.

Koristen videoposnetek

Da bi razumeli vzroke in se naučili simptomov bolezni, se prepričajte, da gledate video! To bo pomagalo razumeti, kako se soočiti z astmo:

Za mešani potek bronhialne astme je značilen progresivni potek z fazo remisije in poslabšanja. V nekaterih primerih se lahko pojavijo poslabšanje z rahlo vročino in simptomi, podobnimi nalezljivi bolezni dihalnega sistema. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrne na strokovnjaka za pravilno diagnozo.

Kaj je mešana oblika bronhialne astme?

Mešana bronhialna astma je najtežja oblika bolezni, na njen izvor vplivajo zunanji dejavniki, pa tudi notranji dejavniki. Za to vrsto so značilni dolgotrajni napadi zadušitve, pogostost recidivov, razvoj zapletov. Pravočasno odkrivanje vzrokov lahko prepreči epileptične napade in olajša stanje bolnika.

Značilnosti razvoja astme mešanega izvora

Bronhialna astma mešane geneze je kronična bronhialna bolezen, ki se pojavi z znaki bronhialne obstrukcije in hiperreaktivnosti, ki združuje več vrst bolezni.

Porazdeljena je na mestih z velikimi koncentracijami tovarn in območij, ki jih zaznamujejo vlažna in mrzla podnebje.

Bolezen postopoma razvijal, najprej se pojavi alergijski rinitis, potem sinusitis, laringitis, ki poteka v predastmaticheskoe pogoj za katerega, razen kašelj in dispneja, značilna neredih na stol in kožne izpuščaje. Če se ne morete spopasti z njo, je naslednja stopnja pojav bronhialne astme.

Prvi znaki bolezni se pogosto pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja, ki se v 5-6 letih oblikujejo v samostojno bolezen. Za mešano astmo je značilen progresivni potek, pogostost in trajanje epileptičnih napadov, za katero je značilno, da je bronhialna ovira zaradi krčenja lumena bronhijev.

Zrak ne more mirno prehoditi zaradi kopičenja debelega in viskoznega sputuma ter otekanja sluznice. Stanje poslabša bronhialni kolaps, kar vodi do zmanjšanja pretoka zraka. Napadi se zgodijo skozi celo leto, še posebej slabše z izbruhi nalezljivih bolezni, pa tudi na hladnih in vlažnih območjih.

Mešana oblika bronhialne astme ima poseben potek, na njegovo oblikovanje vplivajo naslednji razlogi:

  • genetska nagnjenost;
  • povečana proizvodnja imunoglobulina E;
  • spremembe v bronhialni reaktivnosti;
  • učinek alergenov (hišni prah, zdravila, hrana, kemikalije);
  • neugodne meteorološke razmere;
  • živi v regiji z razvito industrijo;
  • kajenje;
  • prisotnost kronične okužbe;
  • pogosto pojavlja se bronhitis;
  • nagnjenost k alergijskim boleznim;
  • bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • fizična preobremenitev;
  • stresno stanje;
  • neuravnotežena prehrana;
  • polipoza nosu;
  • nestrpnost do aspirina;
  • pogoste bolezni ARVI in gripe.

Če so bili bližnji sorodniki astmo in alergijske reakcije v obliki ekcema, koprivnica, rinitis, vnetje očesne veznice, nevrodermitisa, nestrpnosti do zdravil, hrane, je otrok močno poveča tveganje za astmo mešanega tipa.

Simptomi, diagnosticiranje in preprečevanje bolezni

Mešana oblika astme se najpogosteje kaže na naslednji način:

  1. Za blago stopnjo bolezni se dispneja pojavi le med fizičnim naporom, pri govorjenju ni težav.
  2. Bronhialna astma mešane oblike zmerne resnosti se kaže v dispneji, ki se pojavi med pogovorom, in nemožnosti izgovarjanja velikega govornega fragmenta brez dodatnega vzdiha. Za ta potek bolezni je značilna tudi kratka sapa, ko jemljejo nagnjeni položaj. Pri sedenju se stanje precej olajša.
  3. Med hudim tokom bolezni se simptomi dihalne odpovedi manifestirajo tudi v mirnem stanju. Pacient mora po nekaj besedah ​​še dodatno vzdihniti. Med sedenjem je prisiljen vzeti položaj, z rahlim nagibom naprej, da normalizira dihanje.

Tudi s hudimi in zmernimi stopnjami resnosti ima lahko bolezen naslednje simptome:

  • pojav astme po fizičnem ali psihoemotionalnem stresu;
  • piskanje, suh kašelj, zastoje v prsih, pomanjkanje dihanja;
  • vzdih in dolgotrajen izdih, ki jih spremlja piskanje;
  • bolečine in stiskanje v prsih;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • otrok, ki trpi zaradi te bolezni, lahko doživi zamudo pri fizičnem razvoju;
  • otroci imajo pogosto primere, ko je edini manifestacija bolezni nočni kašelj, v danem času pa ni kašlja.

Pomembno! Za bronhialno astmo v mešani obliki je značilna zmerna ali huda resnost, zelo nizka stopnja bolezni je zelo redka.

Da bi dobili najbolj natančno diagnozo, se morate posvetovati s pulmonologom, imunologom in alergologom. Najprej morate storiti:

  • laboratorijski test krvi;
  • Rentgen dihalne poti in organov;
  • analiza kazalcev FHD;
  • bronhoskopija;
  • sputum bacillus;
  • EKG;
  • spirometrija;
  • peakflowmetry;
  • alergijski testi;
  • Ultrazvok.

Zdravnik je splošna slika bolezni, s posebno pozornostjo do alergijske reakcije in nalezljivih bolezni, opredeljuje razmerje med simptomi in pogostost napadov, opredeliti dejavnike, ki vplivajo na resnost zadihanosti.

Izogibajte se razvoju mešane astme z naslednjimi ukrepi:

  • pravočasno odkrivanje alergenov;
  • pogoste sprehode na svežem zraku, po možnosti v gozdu;
  • popolna izločitev alkohola in kajenja;
  • redne dihalne vaje;
  • postopki utrjevanja;
  • uravnotežena prehrana;
  • informacije o minimalnem vnosu hrane, ki vsebuje barve, okuse, ojačevalce okusa;
  • če je mogoče, zmanjšati stik s kemijo;
  • popolna odprava stresnih situacij;
  • mokro čiščenje, dnevno v sobi;
  • zavrnitev preprog, peresnih blazin, težkih zaves, mehkih igrač;
  • odprava fizične preobremenitve.

Zdravljenje bronhialne astme

Obdelan z bronhialno astmo, zlasti njen mešani obliki s pomočjo kompleksne terapije, ki vključuje uporabo zdravil, ki lahko pomaga ublažiti simptome bolezni in zatreti negativne procese, ki se pojavljajo v bronhijih.

Simptomatska zdravila

Dejavnost te skupine zdravil je namenjena zaustavljanju krčev, ki se pojavljajo v bronhih, odpravljajo napade zadušitve in ponovno vzpostavijo prehodnost dihalnih poti. Bronhialno astmo, njeno mešano obliko zmerne in močne resnosti, je značilna nenadnost napadov. Zato so potrebna zdravila za lajšanje bronhialnega spazma. Najučinkovitejši so:

  • hormonska zdravila - Polcortolone, deksametazon, prednizolon;
  • B2-agonisti, ki izvajajo ukrep, ki traja kratek čas - Berotek, Terbutalin, Salbutamol;
  • A-Energija - Ipratropijev bromid;
  • Teofilion.

Agonisti, ki imajo kratko dejanje, se sproščajo v obliki aerosolov, med napadom se vbrizgajo v usta pri vdihavanju in neposredno pridejo do bronhijev. Posledično se napad za nekaj časa ustavi. Te naprave delujejo kot "reševalna vozila", vendar so strupene in jih je treba uporabljati v izjemnih primerih. Njihov dnevni vnos je omejen in ne sme presegati odmerka, ki ga priporoča zdravnik.

Osnove osnovnega zdravljenja

Sredstva za osnovno zdravljenje nimajo trenutnega učinka, se uporabljajo v odmerku, ki ga specialist določi vsak dan, ne glede na to, ali je bolnik v fazi poslabšanja ali odpusta.

Zavirajo patološke procese v bronhih in se uporabljajo že več let, včasih celo življenje.

Med zdravili, ki nadzirajo nadaljnji razvoj bronhialne astme, so najučinkovitejši:

  • nesteroidna zdravila - natrijev kromolin, natrijev nedokromil - zmanjša vnetje bronhijev, preprečuje pojav napadov;
  • aerosolni hormonski pripravki - Budezonid, triamcinolon acetonid - lajšajo bronhialno vnetje;
  • B2-agonisti z dolgotrajnim delovanjem - Salmeterol - lajšanje bronhialnih napadov;
  • Zafirlukast, Montelukast - zmanjšajte število napadov zadušitve.

Bronhialna astma mešana oblika zmerno in hudo resnosti se razlikuje od luči bolezni v tej isti pacienta ob različnem času obstaja neenako število napadov. Zato je med podaljšanim remisijem mogoče zmanjšati odmerek odvzetih zdravil. Vendar pa je treba narediti previdno, da se ne poslabša stanje - postopek korak, na enak način pa je in povečati odmerek med akutno boleznijo. Torej lahko nadgradite razvoj bolezni.

Pomembno! Med obdelavo mešanih nastanek astme je treba uporabiti le tista zdravila, ki so jih predpiše zdravnik, enako velja za odmerjanje, sicer lahko povzroči poslabšanje zdravstvenega stanja in pojava epileptičnih napadov.

Dodatni viri

Izboljšanje stanja astmatikov je lahko s pomočjo dodatnega zdravljenja, katerega namen je zmanjšati odmerek zdravil in zmanjšati število bronhialnih krčev. Med temi metodami se pogosto uporabljajo:

  • akupunktura;
  • Terapija vadbe;
  • dihalna gimnastika;
  • akupresura;
  • utrjevanje;
  • fitoterapija;
  • aeronoterapija.

Treba je razumeti, da se lahko te metode uporabljajo samo v fazi remisije in kot dodatna sredstva jih v nobenem primeru ne morejo nadomestiti z glavno obravnavo. Z izključitvijo zdravil z njihovo pomočjo lahko celo povečate število bronhialnih krčev.

Bronhialna astma mešane geneze je precej resna bolezen, katere zdravljenje je treba obravnavati na kompleksen način. Če sledite priporočilom strokovnjaka in izključite dejavnike, ki povzročajo bronhialni spaz, lahko izboljšate kakovost življenja bolnika.

Mešana bronhialna astma

Mešana bronhialna astma - Klinično-patogenetična oblika astme, pri kateri sodelujejo tako eksogeni (alergični) kot endogeni (nealergični) dejavniki. Zanj so značilni dolgotrajni napadi zadušitve, pogoste poslabšanje, progresivno zdravljenje, nagnjenost k pljučnim in zunajpljučnim zapletom. Na podlagi ocene alergijskega in imunološkega stanja, pljučne radiografije, bronhoskopije, FVD je diagnosticirana mešana astma. Pri zdravljenju bronhialne astme se uporabljajo farmakoterapija (bronhodilatatorji, protivnetna zdravila, ekspresoranti), metode rehabilitacije (masaža, respiratorna gimnastika, FTL).

Mešana bronhialna astma

Mešani astma - kronična vnetna bolezen bronhijev, ki se pojavljajo pri bronhialne hiperodzivnosti in obstrukcije, ki združuje funkcije atopijskega in ne-atopijskega astmo. Bronhialna astma mešanega izvora je pogostejša pri otrocih, starejših od 4-5 let. Mešana bronhialna astma je bolj pogosta v industrijskih območjih in krajih s hladnim, vlažnim podnebjem. Zapletenost diagnozo in terapijo bronhialne astme pomešamo zaradi velikega razpona možnih vzročne dejavnike kot tudi sodelovanje v patogenezo številnih mehanizmov (običajno atopičnih in infekciozne odvisna). Bronhialna astma je interdisciplinaren medicinski problem, na katerem strokovnjaki delujejo na področju pulmonologije, alergologije in imunologije, mikrobiologije itd.

Vzroki mešane astme

Vzroki, ki določajo izvirnost poteka mešane bronhialne astme, združujejo različne endogene in eksogene dejavnike. Med najpomembnejše notranje determinante spadajo genske predispozicije (povečana proizvodnja IgE, spremembe bronhialne inernacije, dedovanje atopije, etnične in spolne značilnosti itd.). Zunanji dejavniki lahko predstavimo z infekcij, alergeni nevnetni (cvetni prah, prah, lase, zdravila, hrano, industrijske preobčutljivosti), meteoroloških pogojih (nihanja temperature, vlage, tlaka). V večini primerov se mešana bronhialna astma tvori iz atopične oblike z uporabo infekcijske senzibilizacije.

Neposredna sprožilec astmatik napad lahko v stresnih situacijah, fizično in psiho-čustveno stres, SARS, dražeče diši, alergeni, ki prihajajo iz zunanjega okolja, vdihavanje tobačnega dima in aeropollyutantov. Vsi bolniki so prisotni mešani astmo kronično okužbo (tonzilitis, sinusitis, adenoiditis, karies, gastroduodenitis et al.) In alergijskih bolezni (alergijski rinitis, atopični dermatitis, alergija drog).

Vodilni patogenetski komponente astme so vnetje bronhialne stene, bronhialna hiperreaktivnost, in posledično - bronchospastic reakcije v odgovor na različne nespecifične in specifične alergijskih dražljajev.

Klasifikacija bronhialne astme

Bronhialna astma (BA) je razdeljena glede na etiološko načelo, resnost in faze seveda, stopnjo nadzora nad boleznijo. Po ICD-10 je običajno razlikovati alergične, nealergijske in mešane oblike bronhialne astme. Vsaka od teh oblik bronhialne astme ima lahko lahkoten, srednji ali težek tečaj. V skladu z merili za pogostnost napadov in velikostjo indikatorjev bronhialne patnosti se razlikujejo 4 stopnje astme.

Prva faza - AD blage stopnje, epizodni (prekinitveni) tok. Napadi dispneja, kašlja in zadušitve se pojavijo manj pogosto kot 1-krat na teden čez dan in ne več kot 2-krat na mesec ponoči. Vrednosti FEV1 in PSV so več kot 80% zahtevanih vrednosti, dnevna variabilnost PSV (najvišja stopnja izdihavanja) je manjša od 20%.

Druga stopnja - AD blage stopnje, vztrajnostni tok. Simptomi se nadaljujejo tedensko (vendar ne dnevno) v dnevnem času in pogosteje 2-krat na mesec ponoči. Vrednosti FEV1 in PSV so manj kot 80% zahtevanih vrednosti, dnevna variabilnost odstopanja PSV je manjša od 20-30%.

Tretja stopnja je astma zmerne stopnje, vztrajnostni tok. Poslabšanje simptomov se pojavi vsak dan čez dan in pogosteje kot enkrat na teden ponoči. Vrednosti FEV1 in PSV so 60-80% zahtevanih vrednosti, dnevna variabilnost PSV je več kot 30%.

Četrta stopnja - BA težke stopnje, vztrajnostni tok. Med dnem so simptomi prisotni nenehno, ponoči se pogosteje pojavljajo poslabšanja. Vrednosti FEV1 in PSV po napadu padejo pod 60% zahtevanih vrednosti, dnevna variabilnost PSV je več kot 30%.

Glede na raven nadzora nad manifestacijami bolezni je izolirana kontrolirana, ni popolnoma nadzorovana in nenadzorovana bronhialna astma; na fazi toka - poslabšanje in remisija.

Simptomi mešane bronhialne astme

Mešana bronhialna astma v svojem toku spominja na nalezljivo-alergično, vendar v nasprotju s slednjim ponavadi poteka v srednje težkih in hudih oblikah. Najpogostejši očitki so paroksizmalni kašelj in napadi astme, izpuščajoča dispneje, dihalne piskanje v sesanju, občutek težnosti v prsnem košu. Napadi astme se pogosto pojavijo nenadoma, vključno ponoči; pogostost in hitrost paroksizma je odvisna od stopnje resnosti mešane bronhialne astme. Na koncu napada zadušitve se pojavi majhna količina sluznega sputuma.

Za bronhialno astmo mešanega izvora je značilna progresivna pot, pogosta in dolgotrajna poslabšanja, razvoj napadov, ki jih je težko dobiti. Obdobja poslabšanja mešane bronhialne astme se pogosto pojavljajo s subfebrilno ali febrilno temperaturo, poslabšanjem sočasnih nalezljivih bolezni.

Pogosto so pljučni (pnevmotoraks, emfizem, atekelaza, kardiopulmonalna insuficienca) in zunajpljučne zaplete (pljučno srce, miokardna distrofija). Če se bolezen razvije v otroštvu, lahko otrok v fizičnem razvoju zaostaja kot posledica kronične hipoksije in zastrupitve.

Diagnoza mešane bronhialne astme

Pri napadu prepoznavanje bronhialne astme ni težavno. Težje je vzpostaviti klinično-patogenetsko varianto bolezni: v ta namen se bolnik posvetuje s pulmologom in imunologom za alergijo. Izvajajo se laboratorijski testi (krv, sputum, flushes iz bronhialnih cevk), rentgenski in bronhialni pregledi, preiskava parametrov FVD.

Pri zbiranju anamneze bodite pozorni na alergijsko razpoloženje, prisotnost kroničnih infekcijskih žarišč v telesu, povezavo poslabšanj z določenimi sprožilnimi faktorji, pogostost in resnost napadov. Za avscultatory podatke zunaj napada je značilno suho sesanje, dolgotrajna faza izdihavanja; med napadom - piskanje (brenčanje) piskanja, slišno oddaljeno.

Med preiskavo alergist opravi scarification in intradermalne teste z domnevnimi alergeni, določi specifični IgE v krvnem serumu. S mikroskopijo na sputumu se v velikem številu nahajajo eozinofili, Kurshman spirale, kristali Charcot-Leiden. Prav tako je priporočljivo izvajati bakteriološko kulturo sputuma na patogeni mikroflori.

Radiografija pljuč razkriva njihovo povečano zračnost, omogoča odkrivanje zapletov bronhialne astme. Da bi ugotovili resnost astme, je treba preučiti parametre HPV (vključno s spirometrijo z inhalacijskimi sondami). Za nadzorovanje bronhialne obstrukcije se bolnik z mešano bronhialno astmo spozna na veščine samoprevodne vršne meritve pretoka. Izvedba bronhoskopije je potrebna za izključitev drugih vzrokov za bronhialno obstrukcijo, ocena celične sestave bronhialne rdeče vode.

Diferencialna diagnoza astme poteka v mešanici z zožitvijo sapnika in bronhijev, tujkov in neoplastične lezije respiratornega trakta, obstruktivni bronhitis, izolirani oblik astme (atopični, infekcijska odvisna).

Zdravljenje mešane bronhialne astme

Terapija mešane bronhialne astme predstavlja določene težave v zvezi s potrebo po vplivu na endogeno komponento in na eksogeno komponento bolezni. Potrebno je izvesti ukrepe za odpravo sumljivega alergena, sanacije žarišč kroničnega vnetja, izogibanje stiku z naraščajočimi dejavniki.

Medicinsko zdravljenje astme izvaja več skupin zdravil: bronhodilatatorji, protivnetna zdravila, anti-astmatična zdravila, ekspectoranti, antihistaminiki in druga zdravila. Osnovna (protivnetno) zdravljenje temelji na ciljnih kortikosteroidi (vdihavanju - beklometazon, budezonid, oralno ali intravensko - prednizon, deksametazon); mastocitov membrane stabilizatorji (natrijev nedokromil, natrijev kromoglikat), antagonisti levkotrienskega receptorja (zafirlukast montelukast). Vdihnjeni bronhodilatatorji (v obliki aerosolov, raztopine za terapijo razpršilcem) se uporabljajo za Cupping in zmešamo za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme. Med njimi so salbutamol, fenoterol, ipratropijev bromid, pripravki teofilin in drugi.

Simptomatsko zdravljenje astme vključuje uporabo ekspresionov, mucolitikov, ultrazvočnih inhalacij z encimi. Od nezdravilnih metod z mešano bronhialno astmo, dihalne vaje, akupunktura, masaža prsnega koša in klimatoterapija se pogosto uporabljajo. Bolniki potrebujejo psihoterapijo pogosto. Z prevlado atopijske komponente je priporočljiva ASIT-terapija.

Prognoza in preprečevanje mešane bronhialne astme

Ta oblika AD v prognostičnem načrtu ni zelo ugodna, saj pogosto vodi do onemogočanja zapletov. Če pa se upoštevajo režim izločanja in zdravniška priporočila, je mogoče doseči dolgoročno odpravo in se lahko dolgoročno odloži napredovanje bolezni. Preprečevanje mešani bronhialno astmo je odpraviti eksogene vplive (kontaktne potencialne alergene, stres, telesna utrujenost), večanjem nespecifično odpornost, ponovne nastavitve infekcioznega žarišča.