Search

Prehrana alergija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Prehrana alergija se šteje za vrsto nestrpnosti hrane. Razvija se kot posledica zapletenih imunoloških reakcij telesa na enega ali drugega alergena prisotnega v hrani. Ta vrsta preobčutljivostne reakcije neposrednega tipa igra pomembno vlogo pri oblikovanju in nadaljnjem razvoju ter napredku večine patologij z alergijsko komponento v otroštvu.

Razvrstitev

Prehrana alergija se razvija kot posledica uživanja kakovostnih izdelkov, ki so skupni večini ljudi, čeprav lahko nekateri simptomi v nekaterih primerih spominjajo na zastrupitev s hrano. Bolezen, kot tudi mnoge druge preobčutljivostne reakcije, pogosto vodi do razvoja akutnih stanj, vključno angionevrotičnega edema, anafilaktični šok in vaskularnih lezij (vaskulitis).

Poleg tega je patološki proces v celotnem življenju bolnika sposoben vzdrževati kronične bolezni dihalnih, prebavnih in izločevalnih sistemov. Zdaj je skupno opredeliti 4 glavne vrste nestrpnosti hrane:

  • resnična alergija (temelji na imunoloških mehanizmih);
  • psevdoalergične reakcije (se razvijejo z uporabo histaminskih oslabelih);
  • nestrpnost zaradi pomanjkanja encima;
  • psihogena nestrpnost nekaterih izdelkov.

Prosimo, upoštevajte: histaminski oslabitelji so spojine, ki same po sebi ne povzročajo preobčutljivosti telesa, ampak spodbujajo stimulacijo celic, odgovornih za sproščanje mediatorja alergije-histamina. Najbolj znani histaminski osvoboditelji so zlasti citrusi, čokolada, kava in gorčica.

Klinične manifestacije prehrambene alergije

Simptomatologija prehrambene alergije je raznolika. Zaradi uporabe posebnih izdelkov se lahko pojavijo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebušni regiji (pogosto spastične);
  • driska;
  • srbenje;
  • videz kožnih elementov (izpuščaji) na celotni površini telesa;
  • izrazito otekanje ustnic;
  • edem površine obraza in vratu (možno).

Pomembno: v otroštvu se alergija na živila pogosto kaže v obliki diateze. Nekateri bolniki imajo lahko ločene manifestacije kemilitisa (vnetje ustnic) in stomatitisa (vnetje ustne sluznice). Quinckejev edem, respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, težko dihanje) in poslabšanje atopičnega dermatitisa niso izključeni.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike, pritožb pacientov in podatkov, pridobljenih z objektivnim pregledom. Poleg tega se izvajajo številne laboratorijske študije. Prav tako je treba razjasniti družinsko alergijsko anamnezo, tj. Ugotoviti, ali so med bližnjimi sorodniki bolnika alergični na živila ali neživilske snovi. Najprej je pomembno, da se vzpostavi jasna vzročna zveza med porabo določenega živilskega proizvoda in pojavom (poslabšanjem) kliničnih simptomov alergije. Prav tako je treba razkriti naravo izpuščaja na koži in stopnjo poškodbe organov prebavnega trakta. Antropometrične podatke bolnika (višina in teža) se primerjajo s starostnimi normami.

Otroci z alergijami na hrano pogosto zaostajajo v razvoju. Pomembno je posvetiti pozornost naravi bolnikovega dihanja. Težavnost dihanja skozi nos lahko kaže na alergijski rinitis (izcedek iz nosu), pri kašljanju in značilnem žganju med dihanjem pa pogosto govorimo o poslabšanju bronhialne astme. Kot dodatne metode pregleda se opravijo rentgenski pregled prsnega koša in laringoskopija. Kadar se pojavijo pritožbe o težavah iz prebavil, so prikazane esophagoscopy (pregled požiralnika) in gastroduodenoskopija (pregled želodca in dvanajsternika). Tehnike omogočajo objektivno oceno stopnje lezij sluznice.

Pomembno: Od najsodobnejših laboratorijskih metod za odkrivanje alergij na hrano je treba posebno pozornost posvetiti odkrivanju občutljivosti na različne vrste alergenov v osmih testih. V laboratorijskem testiranju krvi pacientov, ki trpijo zaradi alergije na hrano skoraj vedno določena z visoko vsebnostjo eozinofilcev, kot tudi visoke ravni imunoglobulina E. testom in testom radioallergosorbent (slednji je označen z najbolj informativne) se uporabljajo za odkrivanje specifičnih IgE protiteles.

Vzroki za alergijo na hrano

Strokovnjaki ugotovijo številne najpomembnejše dejavnike, ki povzročajo nastanek alergij na hrano. Najpogostejši razlogi so:

  • družinska (genetsko določena) predispozicija;
  • otroka, ki prejema protitelesa med intramuskularnim razvojem in med dojenjem;
  • kratko trajanje dojenja;
  • starost otroka med senzibilizacijo (prvi stik z določenim alergenom);
  • narava alergena, njena prostornina in pogostnost vstopa v telo;
  • nizka raven lokalne imunosti v prebavnem sistemu;
  • visoka prepustnost sluznice prebavil;
  • disbakterioza.

Pomembno: glede na zdravstveno statistiko moške obraze trpijo zaradi alergij na hrano 2-krat bolj pogosto kot ženske.

Visoka incidenca v otroštvu je razložena z dejstvom, da imunski sistem ni popolnoma oblikovan in da je imunoglobulin A v telesu sintetiziran razmeroma malo. Poleg tega se v prebavnem traktu otroka proizvedejo manj encimov in klorovodikove kisline.

Najpomembnejši alergeni

Eden najmočnejših in najbolj razširjenih izdelkov - alergenov je kravje mleko. Z njo povezujemo do 90% primerov razvoja alergij na hrano pri otrocih. Reakcija na ta produkt se razvije pri malčkih med prenosom iz dojenja v umetno. Močan alergen so beljakovine in beljakovine, ki jih vsebujejo morski sadeži (kaviar, mehkužci itd.).

Občutljivost za ribje beljake v večini primerov ne izgine, ko raste (v nasprotju s preobčutljivostjo na mleko). 98% malčkov, ki trpijo zaradi alergij na hrano, ne prenašajo nobenih ribjih beljakovin, 10% pa reagira le na nekatere sorte. Približno 60-80 otrok, od katerih jih je 100, s hrano alergije, aktivno reagirajo na beljakovine kokošjih jajc. Vzporedno opazimo preobčutljivost za piščančje in piščančje juhe. Proizvodov rastlinskega izvora, najpogosteje v vlogi alergeni so žita - pšenica in rž, kakor tudi različnih vrst sadja (zlasti - citrus) in jagodičevje (jagode, itd...).

Vsaj eden od petih otrok z alergijami na hrano povzroči, da se bolezen reagira na proizvode, med proizvodnjo katerih so se uporabljale nekatere glive (kefir, kvas, peciva, sir). Da bi se izognili razvoju negativnih reakcij iz prehrane takšnih otrok, je priporočljivo izključiti jogurte, zelje, mlečne izdelke, ki vsebujejo slad in suho sadje.

Pomembno: alergija na glive "hrane" pogosto spremlja preobčutljivostna reakcija na tetraciklin in penicilin antibiotike. Previdno je treba takšnim bolnikom dati vitamine B zdravila.

Glede na verjetnost razvoja alergij na živilih se običajna živila lahko razdelijo v tri skupine: Jaz skupina - proizvodi z visoko verjetnostjo tveganja:

  • kravje mleko;
  • jajca (beljakovine);
  • ribe in morski sadeži;
  • agrumi;
  • naravni med;
  • gobe (predvsem - gozd);
  • jagoda;
  • ananas;
  • kakavov fižol (čokolada);
  • kava;
  • gorčica;
  • paradižnik;
  • zelena;
  • žita;
  • grozdje.

II skupina - zmerna verjetnost razvoja alergije:

III skupina - proizvodi, katerih uporaba daje nizko verjetnost razvoja alergije na hrano:

Prosimo, upoštevajte: v mnogih primerih se preobčutljivostna reakcija ne pojavi na samem izdelku, temveč na različnih barvah, okusih in konzervansih, ki jih nekateri sodobni proizvajalci dodajajo tudi hrani, prilagojeni majhnim otrokom. Pri določanju vzroka alergije na hrano je pomembno upoštevati visoko verjetnost, da bo imela tako imenovano "navzkrižno alergijo" med sestavinami živil in neživilskimi spojinami. To bo varno prehrano za osebo, ki trpi zaradi alergij, kot so volna ali cvetni prah iz rastlin.

Mehanizem razvoja alergije na hrano in podobnih patologij

V procesu predelave hrane se vse eksogene proteinske antigene (prehrambene) preoblikujejo v nealergenske ali tolerantne oblike. V prebavnem traktu se zaradi prisotnosti lastnega imunskega sistema določi odpornost proti eksogenim spojinam. Barijerne funkcije gastrointestinalnega trakta so v veliki meri povezane z zelo visokimi koncentracijami imunoglobulina A, ki jih vsebuje sluz, ki pokriva črevesno steno.

Če ima oseba genetsko predisponirano predispozicijo, se po stiku z določenim tujim beljakovinam razvije preobčutljivostna reakcija. Sprva občutljivost, in pri ponavljajočem se stiku s proteinom v prebavnem traktu začne pospešeno sintezo določenega proteina - imunoglobulina E. Treba je pritrjen na mastocitov in stimulira sproščanje velike količine nevrotransmiterja - histamina. Ta snov in druge biološko aktivne spojine na koncu določajo klinične simptome alergije na hrano. S preobčutljivostjo se mastociti aktivirajo v tako imenovanih "šokih". Ko preobčutljivost za sestavine živilskih proizvodov, kot so praviloma koža in organi prebavnega trakta. Prav tako lahko vplivajo na dihalne organe, kar povzroči razvoj simptomov dihalne alergije. V nekaterih primerih bolniki razvijejo psevdoalergične reakcije zaradi bolezni prebavnega trakta. V povezavi z nenormalno gastrointestinalno sluz, proizvodnjo in mastociti vsebujejo histamin, zlahka dostopne gistaminoliberatorov spojine. Klinične manifestacije te bolezni so zelo podobni "klasično" reakcije takojšnje preobčutljivosti, vendar je raven imunoglobulina E pod pseudoallergic reakcije so na splošno v normalnem območju. V takšnih pogojih so prizadete mastocene številnih šokov. Pogosta urtikarija (srbenje in izpuščaj) in je možno tako resen zaplet kot angioedem.

Intoleranca za prehrano, ki jo povzroča pomanjkanje encimov, je razložena z inherentnim pomanjkanjem encimov laktaze in saharaze. Prva je odgovorna za fermentacijo mlečnega sladkorja, druga pa za saharozo. Pomanjkanje laktaze in saharina se kaže z drisko in (bolj redko) z meteorizmom. Pomanjkanje encima, ki je odgovoren za absorpcijo rastlinskega beljakovinskega glutena, je tudi.

Prosimo, upoštevajte: Alergijo na hrano je treba razlikovati od nestrpnosti hrane, ki jo povzročajo duševne motnje. Ta patologija je opazna relativno pogosto in nima nobene zveze s preobčutljivostnimi reakcijami. Različna odstopanja v načinu prehranjevanja zahtevajo posvetovanje z nevrologom in psihiatrom.

Zdravljenje alergij na hrano

Pri hudih preobčutljivostnih reakcijah je treba zdravilo, ki jih je izzvalo, izključiti iz prehrane.

Pomembno: v nekaterih primerih po nekaj letih lahko alergija (na primer mleko) izgine, vendar morate še enkrat opozoriti, da boste uživali nekaj živil! Alergija na ribe in rake se ohranja ves čas življenja.

Z urtikarijo in edemom Quincke kaže antihistaminike (H1-blokatorji). Hude pojave alergij na živilih zahtevajo potek zdravljenja z glukokortikoidi. V nekaterih primerih je priporočljivo redno jemati zdravilo Kromolin pred obroki. O metodah zdravljenja in preprečevanju alergij na hrano pri otrocih v tem video pregledu govori Dr. Komarovsky:

Plisov Vladimir, zdravnik-fitoterapevt

6,252 ogledov skupaj, 5 ogledov danes

Prehrana alergija

Prehrana alergija - eden od najpogostejših alergijskih stanj, zaradi nestrpnosti spojin v nekaterih živilih. Manifestacije bolezni so raznolike: kožni simptomi (izpuščaji, srbenje, urtikarija), gastrointestinalne motnje (dispepsične motnje), včasih sistemske anafilaktične reakcije so možne. Diagnoza se opravi z določitvijo kožnih alergoloških testov, preučevanjem anamneze in dnevnika pacienta, izvajanjem laboratorijskih testov. Zdravljenje obsega odstranitev izzivalnih produktov iz prehrane bolnika, imenovanje antihistaminikov, v redkih primerih - desenzibiliziranje imunoterapije.

Prehrana alergija

Prehrana alergija je najpogostejša alergopatologija, ki je posledica velikega števila snovi, ki sestavljajo človeško prehrano. Približno polovica bolnikov je otrok, mlajši od 12 let, pri starejših pa se zmanjša razširjenost bolezni. Pogostejše pojavljanje bolezni pri otrocih je razloženo s stiki z novimi antigeni za organizem in povečano reaktivnostjo v tem obdobju življenja. Nadalje večina živilskih spojin povzroča imunološko strpnost, alergijski manifesti pa so veliko manj pogosti. Obstaja genetska nagnjenost k razvoju tega stanja, ki je po naravi polgenska. V nekaterih primerih nestrpnost do določenih živil traja celo življenje in jo je mogoče zapletati s križnimi reakcijami in drugimi alergijskimi stanji (npr. Bronhialna astma).

Vzroki za alergijo na hrano

Večina primerov je posledica preobčutljivosti prvega tipa, ki ga povzroča sproščanje IgE in aktivacija tkivnih bazofilov. Neposredni vzrok patologije je uživanje beljakovinskih spojin v prebavnem traktu, ki ga prepoznava imuniteta in sproži nenormalni odziv. Ugotovljeno je bilo veliko število predispozicij o alergijskih pogojih in značilnostih organizma, od katerih so nekateri značilni samo za otroke. To je še en razlog za pogost razvoj alergijske reakcije pri dojenčku. Med najpogostejšimi dejavniki, ki prispevajo k pojavu nestrpnosti hrane, so:

  • Značilnosti alergena. Hiperreaktivnost bolj verjetno, da bo povzročil antigeni živila so veliko imunogenost in so sposobni brez degradacije za premagovanje ovire prebavil (zlasti sovražno okolju želodca). Večina jih vsebuje kravje mleko, ribe, jajčne beljakovine, žitarice, nekaj sadja (jagode, citrusi) in oreščki. Približno 80% vseh primerov je posledica preobčutljivosti za te izdelke.
  • Genetski dejavniki. Razvoj nestrpnosti je lahko posledica dednih in genetskih lastnosti telesa. Lahko se kažejo z večjo stopnjo reaktivnosti, nenormalno aktivnostjo imunosti in drugimi pogoji, ki olajšajo razvoj alergijskih reakcij.
  • Starostne značilnosti gastrointestinalnega trakta. Pojav alergij na živila spodbuja velika prepustnost sten prebavil, ki so jih opazili pri otrocih, nizka kislost želodčnega soka in motnje v sestavi črevesne mikroflore. Ti pogoji olajšajo stik alergena z imunokompetentnimi celicami, ki sprožijo alergijski proces.

Verjetnost bolezni vpliva tudi na količino alergena, ki je prišla v telo, na naravo kulinarične predelave izdelkov, ki vsebujejo uhajanje snovi. Preobčutljivost na hrano je lahko posledica navzkrižne alergije na cvetni prah ali gospodinjski prah. Preobčutljivost telesa povzročajo antigeni, ki se prenašajo po zraku, vendar lahko živila, ki imajo podobne spojine v svoji sestavi, sprožijo reakcijo.

Patogeneza

V procesu razvoja alergijske hrane se na začetku pojavlja preobčutljivost telesa - se pojavi, ko pride prvi stik z alergenom. Slednje prepoznavajo imunske celice, ki skozi niz vmesnih reakcij povzročijo nastanek imunoglobulinov razreda E, ki so specifični za to beljakovinsko spojino. Antibodice te vrste imajo lastnost adsorbiranja na površini tkivnih bazofilov, ki ostanejo tam dolgo časa. Po večkratnem sprejemanju prožnega antigena se veže na IgE, ki aktivira mastocite, kar povzroči degranulacijo s sproščanjem histamina. Ta biogeni amin povzroča širjenje krvnih žil, edem tkiv, draženje živčnih končičev - te spremembe se kažejo s srbenjem, koprivnico, motnjami dispepsije.

Značilnost alergije na sestavine živil v otroštvu je odstranitev stopnje senzibilizacije iz patogenetske verige bolezni. Protitelesa proti alergenom vstopajo v otrokovo telo transplacentalno ali z materinim mlekom, ki trpi zaradi nestrpnosti do določenih živil. Zato so ženske z alergijami še posebej pomembne za nadzor njihove prehrane med nosečnostjo in dojenjem - v nasprotnem primeru obstaja tveganje za razvoj patologije pri otroku. Toda trajanje takšnega stanja pri otrocih je zanemarljivo - materinska protitelesa se popolnoma odstrani iz telesa nekaj tednov po prenehanju naravnega hranjenja.

Simptomi alergije na hrano

Klinična slika patologije je zelo raznolika, kožni simptomi, ki se pojavijo v 2 urah po zaužitju, so pogosteje zabeleženi. Razvija se srbenje, izpuščaji različnih lokacij, ki so običajno eritematozne narave. Nekateri bolniki se pritožujejo na koprivnico in druge otečene pojave na površini kože. Ti simptomi lahko trajajo nekaj ur ali dni, odvisno od resnosti alergije in vrste povzročitelja. Po tem, ko ni stika z alergenom, kožne manifestacije običajno popolnoma in popolnoma izginejo. Z nadaljnjo uporabo alergijske reakcije nevarno proizvodov spet zabeleži, z vsako novo epizode značilni bolj izraziti in hudih simptomov.

Živilske alergije lahko v prvih urah po uporabi alergenih izdelkov kažejo nenormalnosti prebavnega trakta. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu, slabost, včasih bruhanje in drisko. Z izjemno alergijsko pripravljenostjo telesa se ti simptomi lahko razvijejo že v času vnosa hrane. Dispepsijo spremlja oteklina sluznice ust, ustnic in jezika. Včasih tak alergijski proces vodi do zastoja nosu, solzenja, konjunktivitisa, kar ustvarja napačno sliko pollinoze ali nestrpnosti gospodinjskega prahu.

Nekatera živila (arašidi, določene vrste rib, jagode) vsebujejo alergenov, ki povzročajo hude sistemske reakcije - angionevrotični edem in anafilaktični šok, skupaj z krč grla in padec krvnega tlaka. Pri bolnikih z bronhialno astmo preobčutljivost za sestavine živil lahko povzroči nastanek napada s pomočjo mehanizma navzkrižne alergije. Številni bolniki opažajo pojav glavobolov, povečano utrujenost in šibkost po jedi jedi s proizvodi, ki izzovejo.

Zapleti

Najhujše zapletanje alergije na hrano je anafilaktični šok, ki ga povzroča velika degranulacija bazofilov in sproščanje velike količine histamina. Pojavijo se, ko obstaja predispozicija za nestrpnost določenih izdelkov ali če se manifestacije bolezni dolgo prezrejo. Nadaljevanje dobave alergena na telo vodi v postopno povečanje simptomov in na koncu povzroči razvoj šoka. Če alergijo spremlja bruhanje ali driska, lahko dolgotrajen stik z antigenom povzroči elektrolitske motnje. Drugi zapleti vključujejo nastanek navzkrižne netolerance na cvetni prašni antigeni ali gospodinjski prah, okužbe kože zaradi praskanja in poškodb.

Diagnostika

Opredelitev alergije na hrano je opravil alergist-imunolog in pomemben je tesen in zaupen stik zdravnika s pacientom ali njegovimi starši (z razvojem patologije pri otrocih). Za diagnozo bolezni z uporabo zgodovine, rezultatov laboratorijskih in imunoloških študij ter provokativnih testov. Slednje je treba uporabiti samo v primeru sorazmerno nizke reaktivnosti telesa in enostavnosti alergijskih manifestacij. Če obstaja tveganje za sistemske reakcije (Quinckejev edem ali anafilaktični šok), so raziskave, ki vključujejo stik s psirom z alergenom, prepovedane. Potrditev diagnoze in določanja izzivalnega produkta poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Inšpekcija in zbiranje anamneze. Preskusi kožne ovojnice za določitev narave in resnosti izpuščaja, v spornih primerih se lahko zahteva posvetovanje z dermatologom. Analizirana je analiza živil: ugotovi se, kateri izdelki so bili uporabljeni v zadnjih dneh in v kakšni količini. Na podlagi tega je obseg možnih alergenov omejen, kar olajša nadaljnje raziskave.
  2. Laboratorijski testi. Pri splošni preiskavi krvi se manjša eozinofilija določi samo, če obstajajo močne ali ponavljajoče se epizode alergije. Po indikacijah se mikroskopski preiskavi podvrže umivanju nazofarinksa, odtekanja od konjunktiva - odkrivajo tudi eozinofile. Biokemični test krvi razkriva visoko raven imunoglobulinov razredov E in G.
  3. Alergološki testi kože. Uporabljeni vzorci ali prik test se uporabljajo za natančno določitev alergena. V tem primeru koža pokriva standarde antigenov, ki so bili osumljeni med zaslišanjem bolnika. Razvoj pordelosti in otekline je pozitivna reakcija in kaže na prisotnost nestrpnosti na alergenu.
  4. Imunološki testi. Ti vključujejo encimsko vezani imunosorbentni test (ELISA) in test za radioalergosorbent (RAST). Izvajajo se tako, da določijo vrsto sproščujočega antigena z visoko reaktivnostjo telesa, kadar so izključeni kožni testi. Te analize z visoko natančnostjo določajo prisotnost alergenov specifičnih IgE v pacientovi krvi

Diferencialno diagnozo alergije na hrano je treba izvajati z drugimi boleznimi alergij (pollinoza, atopijski dermatitis) in kožne patologije (ekcem, nalezljive bolezni). Z razvojem disfetičnih motenj je treba izključiti tveganje za prehransko bolezen ali druge bolezni prebavnega sistema. Včasih se lahko pojavijo simptomi, podobni pojavom alergij zaradi uporabe nenavadnih ali eksotičnih jedi. Ponavadi te države spontano izginejo v nekaj urah in se redko ponovno pojavijo.

Zdravljenje alergij na hrano

Terapevtski ukrepi v alergologiji vključujejo tri stopnje: ublažitev simptomov alergij, pospešitev izločanja alergena in preprečevanje nadaljnjega stika z njo. Z nestrpnostjo nenadomestljivih živilskih proizvodov se uporablja desenzibilizirajoča imunoterapija. Prav tako je pomembno upoštevati tveganje navzkrižnih reakcij, zato lahko po odkritju alergena specialist prilagodi številne jedi hkrati. Njihova izključitev iz prehrane zanesljivo zagotavlja odsotnost novih epizod prehrambene alergije. Glavne faze zdravljenja so:

  • Simptomatsko zdravljenje. Antihistaminiki se uporabljajo v različnih oblikah sproščanja - v obliki tablet, sirupov (v pediatrični praksi) in nosnih pršil. V večini primerov je en sam odmerek zdravila v tej skupini dovolj, da popolnoma odpravi znake alergije na hrano. Z bolj hudim tokovom lahko specialistu dodeli svojo aplikacijo tečaja.
  • Izločanje alergena iz telesa. Lahko se imenuje posebna hipoalergična prehrana in farmakološke metode. V primeru nedavnega (nekaj ur) zaužitja ustvarjajočega zdravila v gastrointestinalnem traktu so učinkoviti enterosorbenti - aktivno oglje, polisorbat. V lumenu črevesja vežejo antigene, ki jim ne omogočajo vstopa v sistemski krvni obtok. Če po penetraciji alergenov traja več dni ali pa so že dolgo vstopili v telo, je njihova odstranitev možna samo na naraven način. Nekaj ​​pospeševati je lahko infuzijska terapija ali imenovanje diuretikov.
  • Alergena specifična imunoterapija (ASIT). Ta stopnja zdravljenja je možna le po popolni diagnostiki patologije in natančni definiciji prožnega antigena. Imenuje se, če je seznam prepovedanih živil prevelik ali vsebuje nezamenljive sestavine živil. ASIT je uvedba postopno naraščajočih odmerkov alergena, da bi se razvila imunološka toleranca.

Prognoza in preprečevanje

Napoved alergije na hrano je ugodna, zlasti z razvojem stanja v otroštvu - kot otrok raste, nestrpnost z živili postopoma izgine in se v prihodnosti praktično ne kaže. V primeru hudih reakcij na arašide, morske sadeže in nekaj plodov, jih bolniki pogosto ne želijo uporabiti za življenje. Poleg tega je priporočljivo imeti s seboj sredstva za prvo pomoč za anafilaktični šok (na primer, poseben peresnik z adrenalinom). Preprečevanje je omejeno na omejevanje uporabe izdelkov z visoko alergijsko tveganje pri prehrani in nosečnosti otrok ter v primeru reakcij - do njihovega popolnega umika iz prehrane.

Prehrana alergija

Opis:

Prehrana alergija je reakcija občutljivosti človeškega imunskega sistema na določeno hrano (hrano).
V prisotnosti alergij na živalih se proizvajajo imunoglobulini E (IgE) -antibodije, ki so potrebni za uničenje alergena. V tem primeru se proizvaja histamin. Organizem, ki ima celični spomin, razvija histamin vsakič, ko trči z alergenom. Obstajajo simptomi alergije, ki pokrivajo različna področja telesa: kožo, dihalni sistem, živčni sistem in prebavne organe. Preobčutljivost po jedi specifičnih živil ni vedno alergija. Te reakcije so preobčutljivost za hrano ali nestrpnost. Lahko so tudi simptomi drugih, bolj resnih bolezni prebavnega sistema.
Okoli 90% alergij na hrano povzročajo pšenica, arašidi, oreški, mleko, jajca, lupinarji, sojina in ribe. Veliko drugih živil lahko povzroči alergije na hrano ali preobčutljivostne reakcije, na primer jagode, sadje, paradižnik, koruzo in nekaj mesa. Migrene so lahko povezana z občutljivostjo na kemikalije, ki jih vsebujejo rdeče vino, mesne specialitete, stare sire in tanin v čaju.
Običajno, ko je otrok alergičen na eno prehransko dopolnilo v določeni skupini, se bo najverjetneje odzval na druga živila v tej skupini. Na primer, če je otrok občutljiv na eno vrsto rib, je lahko tudi občutljiv na druge vrste. To imenujemo navzkrižna reaktivnost.
Vsako leto približno 200 otrok in odraslih v Združenih državah umre zaradi anafilakse, povezane s hrano, hude alergijske reakcije, ki povzroča otekanje žrela in bronhialnih poti, šok in močan padec krvnega tlaka.
Genetika ima tudi pomembno vlogo pri razvoju alergij na hrano. Če eden od staršev trpi zaradi te patologije, se tveganje za otroka podvoji. Če imata oba starša alergijo na hrano, je tveganje še višje. Otrok pa ima lahko alergijo na povsem drugačno hrano, od tistega, do katerega je starš občutljiv.

Vzroki za alergijo na hrano:

Alergije povzroča reakcija imunskega sistema na določena živila.
Preobčutljivost na hrano se pogosto imenuje alergija na hrano, čeprav se lahko razvije na drugačni osnovi. V teh primerih se gastrointestinalni trak reagira na določeno komponento proizvoda, na primer beljakovine ali sladkorja. Posledično je napihnjen, razdražljiv želodec, driska, slabost ali bruhanje. Pogosto je ta reakcija posledica kontaminacije hrane z bakterijami in ne z resnično alergijo na hrano. V drugih primerih je otrokova reakcija povezana z osnovno patologijo prebavnega sistema, na primer sindrom razdražljivega črevesa, ki je kronična bolezen.
Nekateri otroci morda nimajo specifičnega encima, potrebnega za presnovo določenih živil. Približno 10 odstotkov vseh odraslih in starejših otrok je nestrpnost z laktozo. Obstajajo dve vrsti laktozne nestrpnosti: prirojeni in pridobljeni. Prirojena oblika (avtosomna recesivna) te patologije je izredno redka in huda bolezen. Ta patologija ni življenjsko ogrožajoča, pač pa lahko bolnika nelagodja. Pogosteje so opazili pri afriških Američanih. Včasih imajo otroci, včasih tudi odrasli, prehodno obliko pomanjkanja laktoze, ki se razvije po epizodi diareje.
Otroci z intoleranco za laktozo imajo pomanjkanje laktaze, kar zagotavlja asimilacijo mleka in mlečnih izdelkov. Nekateri otroci lahko pijejo mleko, ki vsebuje acidofilne bakterije. Te bakterije uničijo laktozo ali mlečni sladkor. Nekateri otroci z intoleranco za laktoze ne morejo piti polnega mleka, vendar v majhnih količinah porabijo sir in kefir z nizko vsebnostjo maščob. Ta pogoj se razlikuje od resnične alergije na mleko, v kateri bo tudi v majhnem obsegu vsak mlečni proizvod povzročil reakcijo.
Nekateri otroci morda ne prenašajo barv živil, dodatkov in konzervansov. Med njimi je pomembno tudi rumeno barvilo št. 5, kar lahko povzroči koprivnico in natrijev glutamat, kar lahko povzroči glavobol in bolečine v prsih. Sulfiti, drugi dodatki, lahko povzročijo astmatične in celo anafilaktoidne reakcije. Sulfiti so konzervansi, ki se uporabljajo v vinih, morskih sadežih in brezalkoholnih pijačah. Včasih se doda v sveže sadje in solate, da ohranijo svoj svež videz, rdeče meso, da se prepreči zatemnjenje in celo v pripravljene solate. Sulfiti so označeni kot natrijev sulfit, natrijev bisulfit, kalijev bisulfit, žveplov dioksid in kalijev metabisulfit.

Živila, ki povzročajo alergijo na hrano

Simptomi alergije na hrano:

Alergije na hrano in preobčutljivost lahko spremljajo številni simptomi, povezani s kožo, dihalnim traktom in živčnim sistemom. Otroci lahko razvijejo suhe oči, izcedek iz nosu in kihanje.
Izpuščaj ali koprivnica se mora razlikovati od ošpic in drugih nalezljivih bolezni. Izpuščaj se lahko pojavi na določenem delu telesa ali je lahko razširjen. Včasih je otekanje oči, ustnic in / ali jezika.
Pri različnih bolnikih se simptomi pogosto spreminjajo, tudi če je določena občutljivost za isti izdelek. Vendar pa je opozorjeno, da so oreh in lupinarji najpogostejši sprožilci anafilakse. Kljub temu anafilaksa ni omejena na te razloge. IgE posredovane alergijske reakcije lahko napredujejo v druge alergične simptome.
Simptomi se razlikujejo tudi po intenzivnosti. Eden otrok ima lahko blago izpuščaj na podlakti, če je pojedel veliko jagod. Hkrati pa še en otrok iz majhne količine razvije skupni hudi izpuščaj.
V veliki večini primerov se simptomi pojavijo v nekaj urah po porabi hrane za alergene. Reakcije na intoleranco laktoze se lahko pojavijo nekoliko kasneje.
Anafilaktični šok je ekstremna reakcija na hrano, običajno na arašide in oreške. Reakcijo spremljata otekanje žrela in bronhialnih poti, padec krvnega tlaka, šok in celo smrt. Otroku z anafilakso je treba pomagati v najkrajšem možnem času.
Za kakršne koli manifestacije alergije je potrebno zdravnika. Posebna pozornost se posveča prebavnim simptomom, nevrozni simptomi, še posebej glavobol, niso nič manj pomembni.

Izpuščaj z alergijami na hrano

Diagnostika:

Na prvih manifestacijah alergije je treba identificirati živilski alergen, kar bo omogočilo čim prej izločiti iz prehrane.
Kožni alergološki testi so vrsta injekcij na koži otroka z uporabo plastičnega aplikatorja, ki vsebuje alergen v koncentrirani obliki. Alergije na živilo se diagnosticirajo, če koža otroka reagira s papulami ali pordelostjo. Kožni alergološki testi za prehrambene izdelke (ne za aeroalergene) imajo visoko pogostost lažno pozitivnih odzivov, torej test je lahko pozitiven, vendar otrok ni resnično alergičen ali nima simptomov. Ta test se ne uporablja pri otrocih s hudo anafilaktično reakcijo ali razširjenim ekcemom.
Alergolog lahko izvede tudi poskus za prepoznavanje alergij. Otroci vzame sumljivi izdelek v naraščajočih količinah, da bi ugotovili, kakšna reakcija se pojavi.
Eden od testiranj alergistov pokliče RAST (Radio-Allergo-Sorbent Test). Izmeri količino protiteles IgE v krvi, ki se proizvaja na nekaterih dobro poznanih alergenih na živilih. Tako kot vsi kožni alergotest, rasti in drugi testi protiteles imajo visoko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov.
Podobno zdravniki priporočajo prehranske omejitve. Glavna prehrana v tem primeru je vrsta izdelkov, ki niso povzročitelji alergij. Ta prehrana je sestavljena iz proizvodov, kot so jagnjetina, perutnina, riž, zelenjava in vsa sadeži, razen citrusov in jagodičja. Vsak teden se v prehrano uvaja nov izdelek. Reakcija na bolnika se zabeleži tedensko. Če otrok ne reagira, se zdravilo šteje za varno in lahko ostane v prehrani. Če pride do reakcije, je ta izdelek izključen iz prehrane.

Alergijski test kože

Zdravljenje alergij na hrano:

Le za zdravljenje reakcij, ki jih prenaša IgE, na živila je smiselno izločiti zdravilo iz prehrane. Te reakcije, kot tudi reakcije nestrpnosti, se ne odzivajo na desenzitizacijo. Vsi bolniki z alergijami s tako imenovani reakcijami s IgE morajo imeti "epi-pero" (brizgo z epinefrinom).
Običajno otroci želijo jesti točno izdelek, za katerega so alergični. Ko je otrok na dieti izločanja, obstaja hrepenenje po takšnih živilih.
Nekateri zdravniki predpisujejo antihistaminike za lajšanje simptomov. Vendar pa je treba zapomniti, da so ta zdravila namenjena za uporabo v primerih simptomov alergij in ne za daljše obdobje uporabe.
Odprava enega izdelka na noben način ne vpliva na njegov razvoj. Obstaja dovolj različnih izdelkov, ki so zamenljivi. Za nekatere prehrambene izdelke pa je težko najti zamenjavo. Posebno težko je nadomestiti pšenico, čeprav so kruh, testenine, slaščice in izdelki iz ovsene kaše in riževe moke dobri nadomestki.
Otroci, kot je znano, v večini primerov "prerastejo" alergijo na mleko. Izguba alergij na jajca ni tako visoka kot pri alergijah na mleko. Občutljivost na pšenico in sojo se lahko tudi zmanjša ali celo izgine. Alergija na arašide, morske hrane in druga živila, ki lahko vodijo do anafilaksije, ponavadi ostane pri otroku skozi vse življenje.

Preprečevanje alergije na hrano:

Če oba starša trpijo zaradi alergije na hrano, je treba sprejeti previdnostne ukrepe, da bi zmanjšali tveganje za bolezen otrok. Pred rojstvom in med dojenjem lahko mati omeji otrokovo izpostavljenost alergenom brez uporabe znanih živil, alergenov za hrano. Dojenje zamuja z nastankom alergij, vendar je ne opozori. Sekretarni IgA v okužbi z materinim mlekom se bori, vendar ne zmanjša tveganja za alergije.
Trdna živila se počasi uvajajo v prehrano otroka, starega od 4 do 6 mesecev. Prvi vab mora biti sestavljen iz izdelkov, ki običajno ne povzročajo alergij - sadja (razen agrumov in jagodičja), zelenjave in riža. Zgodnje dajanje visoko alergenih izdelkov lahko povzroči reakcijo pri otroku, vendar je to sporno. Priporočljivo je, da se starši izogibajo hranjenju otroka zelo alergičnih živil do tri leta, če je mogoče. Seznam zelo alergičnih živil vključuje oreške, arašide, ribe, školjke in jajca. Celoletno mleko v kravah ni dano v prvem letu življenja.

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Prehrana alergija. Simptomi in zdravljenje alergij na hrano.

ŽIVALSKA ALERGIJA.


Preobčutljivost hrane v obliki različnih sindromov - od blaga kože in gastrointestinalnih manifestov do nenadne smrti se imenuje alergija na hrano.
Pred uvedbo koncepta alergije je bila ta država označena kot idiosinkrazija (posamezna nestrpnost do določenega proizvoda).
Obstaja naslednja klinična in patogenetska klasifikacija nestrpnosti hrane.

  • Povezana s prehransko nestrpnostjo Inmunološki mehanizmi, - prava alergija na hrano.
  • Pseudoalergična nestrpnost do hrane, povezanih s histaminolibiriranjem in drugimi lastnostmi nekaterih živil in tako imenovani aditivi za živila.
    Pseudoallergy reakcija, povezana tako z lastnostmi nekaterih živil, ali motenj črevesne sluznice, kar povzroča večjo razpoložljivost mastocitov zaradi zunanjih alergenov, ki povzročajo nastajanje histamina. Od teh eksogenih alergenov so znane jagode, ribe, surovi kupus, redkev. Očitno, pogosto lahko nestrpnost z živili povzročajo kemični aditivi za živila (barvila, konzervansi).
  • Posledica tega je nestrpnost z živili Pomanjkanje prebavnih encimov. Znane so naslednje možnosti:
    • nestrpnost do kravjega mleka, ki ga povzroča prirojena ali pridobljena pomanjkljivost encima laktaze, ki zlomi mlečni sladkor - laktozo;
    • pomanjkanje sladkorja, ki vodi k kršenju fermentacije sladkorja;
    • Sindrom celiakija (malabsorpcija) je posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za fermentacijo in absorpcijo glutena - beljakovin, ki jih vsebujejo pšenice, riž in druga zrna.
  • Psihogena nestrpnost do hrane. To je pogosto dovolj. Pritožbe takšni bolniki so zelo različni:.. Sharp splošna oslabelost, občutek mrzlice, omotica, palpitacije, glavobol, slabost, bruhanje, itd Vsi ti občutki bolnika, povezane z uživanjem določenih izdelkov. Značilno je, po izključitvi iz prehrane teh živil za kratek čas pride izboljšanje, sledi ponovitev bolezni in bolnik začne z zavidljivo vztrajnostjo, da si za naslednjo "prehrambeni alergen", ki mu preprečuje, da živijo, in ponavadi najde. Tako prehrana pacienta postaja vse bolj omejena, včasih pa je sestavljena iz enega ali dveh izdelkov. Za prepričanje takšnega bolnika je skoraj nemogoče, zdravljenje zahteva udeležbo psihiatra.

    Etiologija alergije na hrano.

    Skoraj vsa živila, razen soli in sladkorja, imajo določeno stopnjo antigenosti. Bolj ali manj popolnoma proučevane antigenske lastnosti teh izdelkov, ki povzročajo alergije pogosteje kot druge.

    Jajce. Piščančja jajca so znana kot skupni alergen za hrano. Težke reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom, so opisane v najmanjših količinah jajc. Proteinska jajca lahko prodre skozi črevesno pregrado nespremenjene. Menimo, da so antigene lastnosti beljakovin beljakovin in rumenjakov različne, zato nekateri bolniki lahko jedo samo beljakovine ali samo rumenjak. Pri kuhanju se zmanjša antigenost beljakovin. Proteinska jajca niso specifična za vrsto, zato je zamenjava kokošjega jajca z račom ali gosjo nemogoča. Alergija na kokošje jajce je pogosto povezana z alergijo na piščančje meso.

    Ribe ni samo izrazito antigensko, ampak tudi histaminsko sproščujoče lastnosti. V zvezi s tem so morda reakcije na porabo rib in vdihavanje njegovih hlapov med kuhanjem še posebej hude, včasih življenjsko nevarne. Bolniki z visoko stopnjo občutljivosti ponavadi ne prenašajo vseh vrst rib. Z nizko stopnjo občutljivosti je pogostejša nestrpnost do ene vrste ali več tesno povezanih vrst.

    Raki (rakovice, rakovice, kozice, jastogi). Znano je, da je navzkrižna antigenost izrazito izražena, to je v primeru nestrpnosti ene vrste, druge pa je treba izključiti iz prehrane. Obstaja tudi navzkrižna občutljivost z daphnijo, ki je sladkovodni rak in povzroča inhalacijsko alergijo, če se uporablja kot suha hrana za akvarijske ribe.

    Meso. Kljub visoki vsebnosti beljakovin meso redko povzroča alergije. Antigenska sestava mesa različnih živali je drugačna. Zato lahko bolniki, ki so alergični na goveje meso, jedo svinjsko svinjino, piščanca.

    Žita. Menijo, da živilska zrna (pšenica, rž, proso, koruza, riž, ovčji ječmen) pogosto povzročijo preobčutljivost, hude reakcije se redko pojavljajo. Očitno, ne tako redko pri bolnikih s polinoze s senzibilizacijo povzročene pelod trav (rep, sadovnjakov, bilnica et al.) So alergični na žita hrane, pri čemer je bolezen postaja vse leto a.

    Zelenjava, sadje, jagode. Tradicionalno znane kot močne alergene jagode (jagode) in citrusi. Plodovi rastlin iz ene družine imajo navadno skupne antigenske lastnosti. Opaziti je, da bolniki z pollenozo s pelodnimi alergijami na rastline brezove družine pogosto ne prenašajo jabolk, pa tudi korenje, ki nima nič s to družino. Pri kuhanju se zmanjša antigenost zelenjave, sadja in jagodičja.

    Oreški relativno pogosto povzročajo preobčutljivost, včasih visoka. Čeprav hude reakcije pogosteje povzročajo ene vrste oreškov, ni izključena navzkrižna občutljivost z drugimi vrstami. Bolniki z alergijo na cvetni prah (lešnik) pogosto ne prenašajo oreškov.

    Čokolada. Pomen čokolade kot vzroka alergije je očitno pretiravan. Visoka stopnja preobčutljivosti je redka. Veliko reakcij poteka v zapoznelem tipu. Kakav deluje na podoben način. Znane so alergijske reakcije na kavo, začimbe in začimbe (poper, gorčica, meta).

    Patogeneza.

    Klinična slika.

    Akutne generalizirane reakcije razvijejo z visoko stopnjo preobčutljivosti, ponavadi po jedo rib, oreščkov, jajc, rakov. Pogosteje so pri bolnikih, ki trpijo zaradi pollinoze ali neinfektivne astme. Prvi simptomi se pojavijo nekaj minut po tem, ko je bil tak izdelek jedel. Ponavadi je srbenje in pekoč občutek v ustih in žrelu, kar povzroča bolnika, da pljusi hrano. Nato se bruhanje in driska hitro pridružita. Kožni rdečici, srbenje kože, preobčutljiva urtikarija, edem obraza Quincke. Krvni tlak lahko pade. Včasih bolnik izgubi zavest. Ker se simptomi razvijejo zelo hitro, je vzročni dejavnik običajno očiten. Zdravljenje poteka na enak način kot v anafilaktičnem šoku katerega koli geneze.

    Redko porabljeni alergeni na hrano povzročijo akutne koprivke in Quinckejev edem. Opisan je hude hemoragične vaskulitis vrste Shenlaine-Genoch, atopični dermatitis. Prehranska alergija se lahko kaže kot klinična slika rinitisa, bronhialne astme. S hrano alergijo, sistemskim vaskulitisom, paroksizmalno tahikardijo, so povezani alergični miokarditis. (Yurenev PN in drugi).
    Od nevroloških sindromov se migrena šteje za značilno, primeri epilepsije, opisani so Menierejev sindrom.

    Problem diagnoze in zdravljenja patologije prebavnega aparata, ki ga povzroča alergija na hrano, je zapletena zaradi dejstva, da se zelo pogosto razvija v ozadju že obstoječih funkcionalnih in morfoloških sprememb. Slednje vodi v neustrezno predelavo hrane in olajšuje dobavo alergenih delcev v krvni obtok. Tako se oblikuje začaran krog. Razkritje alergena za hrano je precej težavna naloga za alergike.

    Alergijsko vnetje je mogoče lokalizirati v skoraj vseh delih prebavnega sistema.
    Značilna je kombinirana lezija več delov, zlasti želodca in črevesja. Pogosto obstajajo simultano manifestacija drugih organov in sistemov, zlasti na koži, ki močno olajša domnevno diagnozo alergije na hrano, čeprav je treba opozoriti, da je kronično urtikarijo v povezavi s simptomi bolezni prebavil pogosto psevdo-sindrom.

    Klinični potek lezij v prebavnem traktu je odvisen od tega, ali se poseben živilski alergen uporablja občasno ali trajno. V prvem primeru se reakcija v nekaj minutah močno razvije v 3-4 urah po prejemu alergijske hrane, v drugem - nastane slika kronične bolezni.

    Diagnoza.

    Postopek ugotavljanja prave alergije na hrano je sestavljen iz treh faz:

    • dokaz o razmerju med kliničnim odzivom na določena živila;
    • diferenciacija alergijskih reakcij na hrano iz drugih možnih reakcij;
    • identifikacija imunoloških mehanizmov reakcije.

    Metode diagnosticiranja alergij na hrano se v osnovi ne razlikujejo od metod diagnosticiranja inhalacijske alergije, vendar pri njihovi uporabi in ocenjevanju obstajajo številne funkcije, ki jih je treba zapomniti.

    Anamneza.
    Manifestacije alergij na hrano se lahko pojavijo v sindromih kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta, kože, manj pogosto respiratornih aparatov, včasih kardiovaskularnih in živčnih sistemov.
    Osumljenec za alergije lahko povzroči naslednja dejstva:

    • prisotnost družine ali samega bolnika drugih atopičnih bolezni (zlasti pollinoze);
    • poslabšanje simptomov čez nekaj časa po zajtrku, kosilu, večerji;
    • značilne kombinacije sindromov (zlasti gastrointestinalnega in dermalnega);
    • poslabšanje simptomov po uporabi alkoholnih pijač, ki povečujejo absorpcijo sočasno vzetih živil;
    • obremenjenost poti in nezadosten učinek običajnih metod zdravljenja;
    • alergijske reakcije na virusna cepiva, katerih kulture se gojijo na piščančjih zarodkih (alergija na jajca).

    Kožni testi.
    Preskušanje kože s hrano alergeni, zlasti pri odraslih, ima relativno majhno diagnostično vrednost. Znano je, da pogosto pri bolnikih s klinično jasno alergijsko reakcijo na živila negativne reakcije na kožne teste z ustreznimi izvlečki alergenov za hrano.

    Torej, v študiji MM Brutyan iz 102 bolnikov s pozitivno anamnezo in provokativnimi testi za kožne teste na koži so bili pozitivni le v 30% primerov. Opozoriti je treba, da so kožni testi z ustreznimi izvlečki na splošno pozitivni, če proizvodi povzročijo klinični odziv najpozneje eno uro po zaužitju. Če se klinična slika pojavi kasneje - nekaj ur po prevzemu "krive" živilske alergene, so kožni testi ponavadi negativni.
    Ob istem času, praksa kaže, da je testiranje kože bolnikov z astmo in rinitisom z izvlečki veliko alergenov hrane pogosto razvijejo pozitivni (+ ++) reakcijo na živilih, da bolnik porabi, brez večjih kliničnih manifestacij. Zato zmerne kožne reakcije na živila v odsotnosti kliničnih manifestacij vrednosti ne pripisujejo.

    Izločanje in provokativni preizkusi.
    Zaradi nizke diagnostične vrednosti kožni test z alergenom v hrani in pogostem pomanjkanju jasnih anamnestični podatki, ki so posebnega pomena je pritrjen na različnih izvedbah študij izločanja in provokacije z živili.

    Kot prva stopnja je priporočljivo vzdrževati tako imenovani dnevni dnevnik, v katerem mora pazljivo skrbno določiti vse vrste hrane, njihovo število in čas sprejema ter naravo in čas, na katerega se pojavijo simptomi bolezni. Pri analizi takega dnevnika za nekaj tednov je pogosto mogoče predvideti vrsto izdelkov, ki jih lahko "krivi" alergeni.

    Nadalje pacient dopolnjuje Izločanje prehrane z izjemo teh izdelkov; če je stanje normalizirano, lahko predpostavimo, da so alergeni pravilno zaznani. Uporabite tudi prehrana odprava prehrane. Načelo izdelave prehrane je odstraniti najpogostejša alergena za hrano.
    Sprva se lahko predlaga 4 glavne prehrane:

    • Z izjemo mleka in mlečnih izdelkov,
    • Z izjemo žit,
    • Z izjemo jajc,
    • Z izjemo vseh napačnih sestavin hrane.

    Izjema mora biti popolna, tudi minimalne količine ustreznih proizvodov (na primer moko, začimbe za juhe itd.) Niso dovoljene. Pacientu je predpisana ena od diet za obdobje 1-2 tednov in določa učinek izločanja; v njegovi odsotnosti se prehrana spremeni.

    Provokativni podjezični test nekateri avtorji predlagajo, da so živilski izdelki manj nevarni kot ustni. Preskusni produkt v količini nekaj kapljic ali majhen kos je postavljen pod jezik. Če se po 10-15 minut pojavi ustne sluznice edem, srbenje simptome in poslabšanje osnovne bolezni (rinoreja, kihanje, astma, slabost, bruhanje, koprivnica), se preskus šteje za pozitivno. Ko se pojavijo simptomi, se hrana izpušča, usta temeljito sperejo z vodo. Preskus je primeren samo za diagnozo takojšnjih reakcij.

    Določanje celotnega IgE v krvi je zelo pomembna za diagnozo in identifikacijo imunološkega mehanizma nestrpnosti hrane. Z alergijo na proizvode, ki se stalno porabljajo, se lahko raven IgE znatno poveča na 500; 1000 in celo 10 000 U / ml. Upoštevajte možnost hkratne senzibilizacije z inhalanti (hišni prah, cvetni prah, povrhnjica živali), ki je lahko tudi vzrok za visoko raven celotnega IgE.

    Identifikacija specifičnega IgE proti živilskim alergenom se lahko izvaja z uporabo RAST. Nekatere študije v zadnjih letih kažejo večjo vrednost za RAST kot kožni testi pri diagnozi alergij na hrano, zlasti pri odraslih.

    Diferencialna diagnoza.

    Najtežja je diferencialna diagnoza alergijskih in nealergijskih kliničnih manifestacij nestrpne hrane. Uporaba preskusnih diet, diagnostičnih stradanja in provokativnih testov lahko razkrije povezavo simptomov s hrano, vendar, strogo gledano, ne kaže imunološkega mehanizma te povezave. Kot dodatne metode lahko uporabimo levkocitopenične in trombocitopenske teste, Shelleyov bazofilni test in test za specifično sproščanje levkocitov histamina. Pozitivni rezultati teh vzorcev potrjujejo alergijski mehanizem nestrpnosti hrane, negativni pa ne dajejo razloga za diagnostični zaključek.

    OBRAVNAVA.

    Spontanega okrevanja se pojavlja pri večini otrok s kožnimi manifestacijami alergije na hrano, za 5-6 let, ne glede na zdravljenje, nekatere od teh prehranskih alergij, najpogosteje na jajca in ribe ostane za vse življenje. Načela zdravljenja alergij na živila se ne razlikujejo od tistih pri drugih vrstah alergij.

    • Specifična terapija se zmanjša na izključitev iz prehrane "krive" alergene. Če se spekter alergenov v celoti odkrije, lahko prehrana izločanja ohrani zadovoljivo stanje bolnika brez dodatnih zdravil.
      Izključitev iz prehrane teh pomembnih živil, kot so mleko, meso, krompir, žitarice, mora biti ustrezno utemeljena. Dovoljeno je, da jih dolgo časa izključimo samo na podlagi šibko pozitivnih preskusov kože. Posebne težave so se pojavile na izključitev iz prehrane majhnih otrok kravjega mleka - njihovo osnovno živilo. Preden izključite mleko, poskusite zamenjati surovo mleko s kuhanim. Če to ni učinkovito, je potrebno zamenjati kravje kozje mleko, in sicer samo v primeru odpovedi te zamenjave in - odpravo mleko v celoti, ga nadomesti z posebej pripravljene mešanice mlečnih brez.
      Izključitev proizvoda iz prehrane mora biti absolutna, to je, na primer, kadar je izključeno mleko, ustrezno izključeni vsi mlečni izdelki ter vsi proizvodi in posode, ki vsebujejo mleko (čokolada, maslo, sladoled itd.).
    • Pri akutnih manifestacijah alergij na hrano (anafilaktični šok, urtikarija, edem Quincke) opravite običajno zdravljenje za te sindrome. Za odstranitev alergenih izdelkov, želodčne in črevesne zardevanje - odvisno od stanja bolnika takoj ali po odstranitvi iz šoka. Pri akutnih gastrointestinalnih simptomih se vsa zdravila dajejo parenteralno.
    • Pri kroničnih manifestacijah kožnega gastrointestinalnega trakta, če ni mogoče vzdrževati zadovoljivega stanja pacienta z dieto izločanja, se priporoča zdravljenje intalom ustno.
      Metoda temelji na dejstvu, da so simptomi, ki so odvisni od IgE, kot pri atopični bronhialni astmi, simptomi nastali predvsem zaradi delovanja mediatorjev, sproščenih iz mastocitov med reakcijo antigenovih protiteles. Intal ima lastnost blokiranja sproščanja teh snovi. Intal je priporočljivo dati znotraj enega samega odmerka 150-200 m 1 uro pred obroki. Odmerek za inhalacijo za zdravljenje astme (20 mg) je v tem primeru neučinkovit.
    • Obstajajo poročila o uspešnosti okvarjeni (ketotifen), ki deluje proti stabilizaciji antihistamina in mastocitov.