Search

Prednizolon - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 1 mg in 5 mg, injekcije v ampulah za injekcije, kapljice za oči, mazilo 0,5%), zdravila za zdravljenje stanj šoka pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravilnega hormonskega zdravila Prednizolon. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi prednizolona v njihovi praksi. Veliko aktivno vprašati dodate svoje pregled priprave: pomoč ali ne pomagajo zdravila, da se znebite bolezni, ki so bile opažene zapletov in stranskih učinkov ne sme biti zahteva proizvajalec v povzetku. Analogi prednizolona v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje šokov in nujnih stanj, alergijskih reakcij, vnetnih manifestacij pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prednizolon - sintetično glukokortikoidno zdravilo, dehidrogeniran hidrokortizonski analog. Ima protivnetno, protirealergično, imunosupresivno delovanje, povečuje občutljivost beta-adrenoreceptorjev na endogene kateholamine.

Komunicira s posebnimi citoplazme receptorjev (receptorji za glukokortikosteroidi imajo vsa tkiva, zlasti v mnogih jetri), da se tvori kompleks, ki povzroča tvorbo proteinov (vključno z encimi, regulatornih celic vitalne procese).

Delitev protein zmanjšuje količino globulina v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerje albumin / globulin), zmanjša sintezo in povečuje razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu.

Lipidov presnova: večja povišanja sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, redistributes maščoba (kopičenje maščobe pojavlja predvsem na pas, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); povečuje aktivnost fosfoenolpruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodna elektrolita presnova: zakasnitev natrija in vode v telesu, stimulira izločanje kalija (mineralokortikoidov aktivnost) zmanjša absorpcijo kalcija iz črevesa, zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek povezan z inhibicijo eozinofilcev in sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov; lipokortinov induciranje formaciji in zmanjša število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnost kapilar; Stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in organelov membran. Akti o vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov pri ravni arahidonske kisline (Lipokortin zavira fosfolipaze A2 zavirajo liberatiou arahidonska kislina inhibira biosintezo endoperekisey, levkotrieni prispeva vnetja, alergije, itd), Sinteza "vnetnih citokinov" (interlevkin 1, dejavnik tumorske nekroze alfa, in drugi).; krepi celične membrane odpornost na različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivnega učinka je posledica imenovano involucijo limfnih tkiv, zaviranje proliferacijo limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zatiranje migracije celic B in interakcijo T in B limfocitov, inhibicijo sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2, gama interferona) iz limfocitov in makrofagov in zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergična učinek je posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, inhibicijo sproščanja iz občutljive mastocitov in bazofilcev, histamin in druge biološko aktivne snovi, zmanjšanje števila krožečih bazofilcev, T- in B-limfociti, mastociti.; zatiranje limfni in vezivnega tkiva, zmanjša občutljivost efektorskih celic do posrednikov za alergije, ki zavirajo tvorbo protiteles, spremembe v imunskem odzivu.

Ko je akcija obstruktivne pljučne bolezni predvsem posledica inhibicije vnetnih procesov, preprečevanju ali zmanjševanju resnosti sluznice edem, zmanjšanje infiltracijo z eozinofilci bronhialni epitelij Submukozno plastjo in odlaganja v bronhialni sluznici obtoku imunskih kompleksov in erozirovaniya zaviranja in sluznice luščenje. Poveča občutljivost beta-adrenergične receptorje bronhijev malih in srednje kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetskega, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in znova sintezo endogenih glukokortikosteroidov.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronskimi in žveplenimi kislinami. Presnovki so neaktivni. Izloča se z žolčem in urinom z glomerularno filtracijo in ga reabsorbirajo s tubulami za 80-90%.

Indikacije

  • šoka (opekline, travmatski, operativno, strupene, kardiogeni) - s neučinkovitosti vazokonstriktorji, plzmazameschayuschih zdravila in drugi simptomatsko zdravljenje;
  • alergijske reakcije (akutne hude oblike), hemotransfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije;
  • cerebralni edem (tudi na ozadju možganskega tumorja ali povezan s kirurškim posegom, radioterapijo ali travmo glave);
  • bronhialna astma (huda oblika), astmatični status;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
  • akutna in kronična vnetna bolezen sklepov - protinski in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno posttravmatska), artritis, scapulohumeral periartropatije, ankilozirajoči spondilitis (Bechterew bolezen), yuvenialny artritis, odrasle Še sindroma, burzitis, nespecifična tenosinovitis, epikondilitis in sinovitis ;
  • kožne bolezni - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (generično atopičnega dermatitisa), kontaktni dermatitis (nanašajo na veliko kožne površine), učinkov zdravil, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformis dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom ;
  • alergijske očesne bolezni: alergične oblike konjunktivitisa;
  • vnetne bolezni oči - simpatična oftalmologija, hudo počasno sprednji in zadnji uveitis, optični nevritis;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • bolezni krvi in ​​hemopoietic sistema - agranulocitoze, panmielopatiya, avtoimunska hemolitična anemija, akutne limfoidne in mieloidne levkemije, Hodgkinova bolezen, trombocitopenična purpura, sekundarni trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenije (anemija rdečih krvnih celic), prirojena (eritroidnih) hipoplastične anemije;
  • berilioza, Lefflerjev sindrom (ni dovzeten za drugo terapijo); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);
  • multipla skleroza;
  • preprečevanje zavrnitve presadka med presajanjem organov;
  • hiperkalciemija na ozadju raka, slabost in bruhanje med citostatičnim zdravljenjem;
  • mielom;
  • tirotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, jetrna koma;
  • Zmanjšanje vnetnih pojavov in preprečevanje cikatricialnega zoženja (z zastrupitvijo s tekočimi tekočinami).

Oblike sproščanja

Tablete 1 mg in 5 mg.

Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcije v ampulah za injiciranje) 30 mg / ml.

Kapljice za oko 0.5%.

Mast za zunanjo uporabo 0,5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Prednizolon se injicira intravensko (z kapljanjem ali jetrom) v kapljicah ali intramuskularno. V / v pripravku se običajno vbrizga najprej s tokom, nato pa kaplja.

Pri akutni insuficienci nadledvične žleze je enkratni odmerek 100-200 mg za 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo uporablja glede na resnost bolezni in učinkovitost kompleksnega zdravljenja s 75 na 675 mg za zdravljenje od 3 do 16 dni; v hujših primerih se lahko odmerek poveča na 1.400 mg na zdravljenje in več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri astmaticnem statusu Prednisolon se daje v odmerku 500-1200 mg na dan, nato pa se zmanjša na 300 mg na dan in preide v vzdrževalne odmerke.

V tireotoksični krizi se 100 mg zdravila daje v dnevnem odmerku 200-300 mg; če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča na 1000 mg. Trajanje dajanja zdravila je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

V primeru šoka, odpornega na standardno terapijo, se prednizolon običajno injicira na začetku zdravljenja, nato pa se preklopi na vnos kapljice. Če se BP ne poveča v 10-20 minutah, ponovite dajanje zdravila v tekočino. Po izločanju iz stanja šoka se administracija kapljic nadaljuje, dokler se BP ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hujših primerih - do 400 mg). Ponavljajočo zdravilo se daje po 3-4 urah. Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

(. V primerih akutnega, pooperativne in porodu, itd) akutne ledvične in jetrne odpovedi, prednizolon dajemo na 25-75 mg na dan; v prisotnosti indikacij lahko dnevni odmerek povečate na 300-1500 mg na dan ali več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem lupusnem eritematozu se prednizolon poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75-125 mg na dan daje največ 7-10 dni.

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje 7 do 10 dni pri 75-100 mg na dan.

Kadar zastrupitev z vžigalnimi tekočinami z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihal Prednisolone predpišemo v odmerku 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Če je možno, da se / pred uvedbo prednizolona vnese v / m v istih odmerkih. Po olajšanju akutnega stanja se prednizolon daje intravensko v tabletah, nato pa se postopno zmanjša odmerek.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopno zmanjševati. Dolgoročnega zdravljenja ni mogoče nenadoma ustaviti!

Celoten dnevni odmerek zdravila priporočamo, da vsak drugi dan vzamete en ali dvakrat dnevni odmerek ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja glukokortikosteroidov v intervalu med 6 in 8 uro. Visok dnevni odmerek je mogoče razdeliti na 2 do 4 odmerke, z velikim odmerkom, vzetim zjutraj. Tablete je treba jemati ustno med ali takoj po obroku z majhno količino tekočine.

V akutnih pogojih in kot nadomestno terapijo se odrasli predpišejo v začetnem odmerku 20-30 mg na dan, vzdrževalni odmerek pa je 5-10 mg na dan. Če je potrebno, je lahko začetni odmerek 15-100 mg na dan, ki podpira - 5-15 mg na dan.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne mase na dan v 4-6 prijemih, ki podpirajo - 300-600 mcg / kg na dan.

Ko dobimo terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša za 5 mg, nato pa za 2,5 mg v presledkih od 3 do 5 dni, ki se kasneje razveljavijo. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopno zmanjševati. Dolgoročnega zdravljenja ni mogoče nenadoma ustaviti! Odvzem vzdrževalnega odmerka je počasnejši, če se zdravljenje z glukokortikosteroidi uporablja dlje.

Stresnih pogojih (okužbe, alergije, poškodbe, kirurškega posega, psihično preobremenitev), da bi preprečili poslabšanje osnovne odmerka prednizolon bolezen, je treba začasno povečati (1,5-3, in v hujših primerih - 5-10 krat).

Neželeni učinek

  • zmanjšana toleranca glukoze;
  • Steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitus;
  • zatiranje nadledvične funkcije;
  • Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije);
  • zamuda pri spolnem razvoju pri otrocih;
  • slabost, bruhanje;
  • steroidna črevesja želodca in dvanajstnika;
  • erozivni esophagitis;
  • gastrointestinalna krvavitev in perforacija prebavnega zidu;
  • povečan ali zmanjšan apetit;
  • poslabšanje prebave;
  • napenjanje;
  • hiccough;
  • aritmije;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • EKG spreminja značilnosti hipokalemije;
  • zvišan krvni tlak;
  • dezorientacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali anksioznost;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • konvulzije;
  • povečan očesni tlak z morebitno poškodbo optičnega živca;
  • nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
  • trofične spremembe roženice;
  • povečano izločanje kalcija;
  • povečanje telesne mase;
  • povečano potenje;
  • zadrževanje tekočine in natrija v telesu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost);
  • upočasnitev rasti in proces osicifikacije pri otrocih (prezgodnja zaprtje epifizne rastne cone);
  • osteoporoza (zelo redki patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
  • zlom mišičnih kite;
  • zmanjšanje mišične mase (atrofija);
  • zapoznelo zdravljenje ran;
  • akne;
  • stria;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • anafilaktični šok;
  • razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka je olajšano s skupnimi imunosupresivi in ​​cepljenjem);
  • odtegnitveni sindrom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo glede na vitalne indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila.

Pripravek vsebuje laktozo. Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot je intoleranca na laktozo, pomanjkanje zdravila Lappease laktaze ali malabsorpcija glukoze in galaktoze, ne smejo jemati zdravila.

Zdravilo je treba previdno uporabljati pod naslednjimi pogoji in pogoji:

  • Gastrointestinalne bolezni - želodcu in dvanajstniku razjede, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentno peptični ulkus, pred kratkim ustanovljena črevesno anastomozo, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali absces, divertikulitis;
  • parazitske in kužne bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (v teku ali nedavnem, vključno z nedavnim stikom s pacientom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremicna faza), piščanec, ošpice; amebiasis, strongyloidiasis; sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le v ozadju specifičnega zdravljenja;
  • pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedni po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG. Imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV);
  • bolezni srca in ožilja, vključno Nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, da upočasni tvorbo brazgotinskega tkiva in s tem, - solzenje srčne mišice), astme, kronične odpovedi srca, hipertenzije, hiperlipidemije;
  • endokrinih bolezni - sladkorne bolezni (vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni, debelosti, (3-4 v.)
  • huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrourolthiasis;
  • hipoalbuminemija in razmere, ki predisponirajo njegovo pojavljanje (ciroza jeter, nefrotični sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotnega glavkoma;
  • nosečnost;
  • Pri otrocih med rastjo je treba glukokortikosteroide uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod nadzorom zdravnika.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Pri nosečnosti (še posebej v 1 trimesečju) veljajo le za pomembne indikacije.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, je treba med dojenjem uporabljati zdravilo, zato je priporočljivo prenehati z dojenjem.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja (če je nemogoče zaradi nujnosti stanja - med zdravljenjem), je treba bolnika preučiti za morebitne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati pregled kardiovaskularnega sistema, radiografsko preiskavo pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, sečnega sistema, vida; kontrolo formule krvi, vsebnost glukoze in elektrolitov v krvni plazmi. Med zdravljenjem s prednizolonom (še posebej dolgotrajnim) je potrebno opazovati okulist, krvni tlak, stanje ravnotežja vode in elektrolitov ter vzorce periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, je mogoče predpisati antacide in tudi povečati vnos kalija v telo (prehrana, kalijev preparati). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejitvijo maščob, ogljikovih hidratov in jedilne soli.

Učinek zdravila se izboljša pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo.

Zdravilo lahko izboljša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri sklicevanju na psihozo v anamnezi je prednizolon v velikih odmerkih predpisan pod strogim nadzorom zdravnika.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (npr. S kirurškimi posegi, travmi ali nalezljivimi boleznimi) je treba prilagoditi odmerek zdravila v povezavi s povečanjem potrebe po glukokortikosteroidih.

Bolnike je treba skrbno opazovati med letom po koncu dolgoročne terapije s prednizolonom v povezavi z možnim razvojem relativne insuficience nadledvične skorje v stresnih situacijah.

Ob nenadni odpovedi, še posebej v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov lahko razvije odtegnitvene simptome (anoreksija, slabost, letargija, gineralizovannye mišično-skeletne bolečine, utrujenost), kot tudi poslabšanje bolezni, o katerih je bil imenovan prednizolon.

Med zdravljenjem s prednizolonom se cepljenja ne sme dajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri predpisovanju prednizolona pri medtoknih okužbah, septičnih boleznih in tuberkulozi je treba sočasno izvajati antibiotično zdravljenje z baktericidnim delovanjem.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem s prednizolonom morajo skrbno spremljati dinamiko rasti. Otroci, ki so v obdobju zdravljenja v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestnem zdravljenju nad insuficienco nadledvične žleze se prednizolon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati glukozo v krvi in, če je potrebno, pravilno terapijo.

Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Prednizolon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Pri Addisonovi bolezni je treba izogibati sočasni uporabi barbituratov - tveganje akutne insuficience nadledvične žleze (addisonična kriza).

Medsebojno delovanje z zdravili

Sočasna prednizolon z induktorji jetrnih mikrosomskimi encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilina, efedrin) zmanjšuje njegovo koncentracijo.

Istočasno jemanje prednizolona z diuretiki (zlasti tiazidom in zaviralci karbonatne anhidraze) in amfotericinom B lahko povzroči povečano izločanje kalija iz telesa.

Sočasna uporaba prednizolona z natrijevimi zdravili vodi v razvoj edema in zvišanega krvnega tlaka.

Hkratna uporaba prednizolona z amfotericinom B poveča tveganje za nastanek srčnega popuščanja.

Sočasna uporaba prednizolona s srčnimi glikozidi poslabša njihovo prenašanje in povečuje verjetnost razvoja ventrikularnega ekstsistola (zaradi inducirane hipokalemije).

Istočasno predpisovanje prednizolona s posrednimi antikoagulanti - prednizolon povečuje antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov.

Sočasna uporaba prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki povečuje tveganje za krvavitev iz razjed v gastrointestinalnem traktu.

Sočasna prednizolon z etanolom (alkoholom) in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje erozivnih-ulcerozni lezij v gastrointestinalnem traktu in krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa se lahko zmanjša glukokortikosteroide odmerka za terapevtski učinek seštevku).

Sočasna uporaba prednizolona s paracetamolom poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola).

Sočasno z imenovanjem prednizolona z acetilsalicilno kislino pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracija v krvi (odprave ravni prednizolona salicilata v krvi poveča in poveča tveganje neželenih učinkov).

Sočasna uporaba prednizolona z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, hipotenzivna zdravila zmanjšujejo njihovo učinkovitost.

Sočasna uporaba prednizolona z vitaminom D zmanjša učinek na absorpcijo Ca v črevesju.

Istočasno dajanje prednizolona s somatotropnim hormonom zmanjšuje učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njeno koncentracijo.

Sočasnim receptom prednizolona z m-holinoblokatorami (vključno s antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati prispeva k povečanemu intraokularnemu tlaku.

Sočasno z imenovanjem prednizolona s isoniazida in meksiletina povečuje presnovo isoniazida, meksiletina (zlasti za "hitre" acetylators), ki vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij.

Sočasna uporaba prednizolona z zaviralci karboanhidraze in amfotericina B poveča tveganje za osteoporozo.

Sočasna uporaba prednizolona z indometacinom - premikanje prednizolona iz vezi z albuminom povečuje tveganje za njegove neželene učinke.

Istočasno predpisovanje prednizolona z ACTH poveča učinek prednizolona.

Hkratna uporaba prednizolona z ergokalciferolom in obščitnim hormonom moti razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizolon.

Sočasna uporaba prednizolona s ciklosporinom in ketokonazolom - ciklosparinom (zavira metabolizem) in ketokonazola (znižuje očistek) povečuje toksičnost.

Pojav hirzutizma in aken je olajšana s hkratno uporabo drugih steroidnih hormonskih zdravil (androgenov, estrogenov, anaboličnih, peroralnih kontraceptivov).

Sočasno z imenovanjem prednizolona s peroralnim estrogenom in kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšuje pred prednizolona, ​​ki ga lahko spremlja povečano ekspresijo njenih terapevtskih in toksičnih učinkov.

Istočasno dajanje prednizolona z mitotanom in drugimi zaviralci funkcije nadledvične skorje lahko zahteva povečanje odmerka prednizolona.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacije povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Pri sočasni uporabi prednizolona z antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprinom se poveča tveganje za nastanek katarakte.

Sočasna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizolona.

Pri sočasni uporabi z antidiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni se očistek prednizolona povečuje.

Če se hkrati uporablja z imunosupresivi, se poveča tveganje za okužbo in limfom ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroča glukokortikosteroidi (ni prikazano za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Poveča (s podaljšanim zdravljenjem) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje blokade mišic v ozadju mišičnih relaksantov.

V velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Analogi zdravila Prednisolone

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medomobred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg zdravila Jenafarm;
  • Prednizolonska bolezen;
  • Prednizolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednizolon-Ferein;
  • Prednizolon natrijev fosfat;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-Decortin H250;
  • Sol-Decortin H50.

Analogi tablet Prednisolone

Prednizolon (tablete) Ocena: 7

Možni prednizolonski analogi v tabletah

Prednizol (raztopina) Ocena: 12

Analog je cenejši od 62 rubljev.

Proizvajalec: Agio Pharmaceuticals Ltd. (Indija)
Oblike izdaje:

  • Amp. 30 mg / ml, 1 ml, 3 kosi; Cena od 44 rubljev
Cene za prednizol v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Prednizolon Nycomed (raztopina) Ocena: 11

Analog je cenejši od 61 rubljev.

Proizvajalec: Nikomed Austria GmbH (Avstrija)
Oblike izdaje:

  • Amp. 25 mg / ml, 1 ml, 3 kosi; Cena od 45 rubljev
Cene za zdravilo Prednisolone Nycomed v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Medopred (raztopina) Ocena: 13

Analog je cenejši od 8 rubljev.

Proizvajalec: Medocemi (Cyprus)
Oblike izdaje:

  • Amp. 30 mg / ml, 1 ml, 10 kosov; Cena od 98 rubljev
Medopredne cene v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Prednizolon v Moskvi

Navodila

Sintetični glukokortikosteroid (GCS), dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetno, imunosupresivno in anti-alergijsko delovanje.

Preprosto prodira v ciljne celice, se v citoplazme vključi v receptorje GCS. Prosti receptorji so običajno povezani s tako imenovanimi. protein toplotnega šoka (HSP90). Po spoštovanju receptorjev GCS se struktura HSP90 spremeni in zapusti receptor. Slednji se premikajo v jedro celice. Vsestranski učinek steroidov je posledica prisotnosti ti. elementi glukokortikoidnega odziva (CRE) v pospeševalnih conah več genov, od katerih nekateri "izklopijo" kot posledico vezave receptorjev na njihovo CRE, medtem ko so drugi v aktivnem stanju. Ključno vlogo v tem zapletenem procesu igra razširjeno tako imenovano. intracelularni transkripcijski faktor Nf-kB. Različni vnetni posredniki aktivirajo Nf-kB, da sproži nastajanje citokinov. GCS povzroča tudi transkripcijo beljakovine IkB, ki z njo aktivira Nf-kB in z njo oblikuje neaktivni citoplazemski kompleks. Poleg tega steroidi aktivirajo lipokortine, ki so člani druge družine beljakovin, povečajo transkripcijo β2-receptorji. Bistvo delovanja lipokortinov je zaviranje verige reakcij, ki vodijo v nastanek prostaglandinov, levkotrienov in faktorja aktivacije trombocitov. Ti mediatorji običajno povečajo vaskularno prepustnost, ki vodi do edema tkiv, povzroči migracijo levkocitov in tvorbo fibrinskih nanosov.

Prednizolon vpliva na vse faze vnetni proces, med katerimi je najpomembnejša zaviranje fosfolipaze A2 in blokada tvorbo arahidonske kisline zaradi stimulacije inhibitorja sinteze polipeptida, tako imenovani lipocortin-1 sledi zatiranje biosinteze vnetnih mediatorjev, tako imenovani pleiotropen citokinov akutna faza vnetni odziv: IL-1, TNF-α in interlevkin-4 in 5. Poleg tega, da blokira transkripcije genov encimov, kot je vnetje NO-sintaze in ciklooksigenaze. Zavira funkcije nevtrofilcev in makrofagov, vklj. sproščanje kemijskih posrednikov in njihovih učinkov na kapilare. Prednizolon stabilizruet celičnih membran in organele (zlasti liposomski) in poveča njihovo odpornost na različnih škodljivih dejavnikov. Z zaviranjem vnetni odziv v vezivnem tkivu, preprečuje nastanek brazgotine.

Zavira vnetni proces, ne glede na njegovo etiologijo, s pretirano ali "neuporabno" vnetno reakcijo, ki ima koristen učinek, vendar je nevarna za okužbe zaradi zatiranja zaščitnega vnetnega procesa.

Imunosupresivnega učinka se izvede zaradi učinka prednizolona na številnih tarčo, med katerimi je še posebej pomembno zaviranje izločanja citokinov. Prednizolon zavira proliferacijo limfocitov, vklj. limfociti levkemije, izražanje MHC II na makrofagih in adhezijskih molekul endotelijskih celicah povzroča eosinopenia in preprečuje degranulacijo eozinofilcev in adhezijo nevtrofilcev preprečuje sproščanje celicah citokini (predvsem IL-2 in γ-interferona) ter izločanje in sproščanje prostaglandinov E in blokov sinteza kolagena s fibroblasti. Veliki odmerki glukokortikosteroidov zavirajo proizvodnja protiteles.

Preprečuje razvoj alergijske reakcije. Zmanjša število krožnih eozinofilcev, bazofilov in sproščanje mediatorjev takojšnjih alergij. Medsebojno delovanje alergenov s protitelesi ostane nespremenjeno, vendar škodljivi učinki vnetja niso prisotni.

Zdravilo vpliva na različne vrste metabolizma v človeškem telesu.

Presnova ogljikovih hidratovPrednizolon aktivira glukoneogenezo (večje ogljikovih hidratov absorpcije iz gastrointestinalnega trakta, povečano aktivnostjo glukoza-6-fosfataze in fosfoenol-piruvat s povečanjem glukoze jeter v krvi), pri čemer periferni izrabe glukoze (transporta glukoze preko celične membrane) se lahko zmanjša, kar povzroči hiperglikemijo in včasih glukozurija. Latentna diabetesa očitno ta učinek se lahko uporablja kot test za odkrivanje prediabeticheskoy fazi bolezni.

Presnova beljakovin: Anabolizem zmanjšana (zmanjšanje globulina, albuminov poveča sintezo v jetrih in ledvicah, povečanje / globulin razmerje albumin) pri konstantni ali celo povečana gostota kataboličnih procese, ki vodijo k negativni bilanci dušika zapravljanja mišičnega tkiva. Možna osteoporozo zaradi zmanjšanja proteinske matrice kostnega tkiva, zastoj v rasti pri otrocih, atrofija kože, da se za povečano krhkost kapilarne posledico povečano občutljivost kože in nastanek strij. Celjenje ran in peptične razjede upočasni in nadaljuje z oblikovanjem fibroznega tkiva.

Presnova v maščobi: izboljšano sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov z odlaganjem maščob na pas, obrazu in trebuhu in mobilizaciji njenih podkožne maščobe okončin čemur hiperholesterolemije.

Zamenjava vodnih elektrolitov (učinki mineralokortikoidov): zvečanje natrija v ledvičnih tubusih se povečuje, povečanje izločanja kalija skupaj z urinom. Prednizolon zmanjša hiperkalcemijo s prekomerno absorpcijo kalcija iz prebavnega trakta (sarkoidoza, zastrupitev z vitaminom D), povečuje izločanje kalcija v urinu z možnim oblikovanjem kamnov.

Zavrni povratne informacije hipotalamo-hipofizno-adrenokortikoidni sistem Propafenon (čemur sledi trajno zmanjšanje), da je nenadna prekinitev rezultatov obdelave v razvoju v pacienta adrenokortikalne insuficience: zavira sintezo in izločanje ACTH hipofiza, s čimer se inhibira endogenega glukokortikoida sintezo nadledvične žleze (in androgen) hormonov.

Pri zaužitju dobro absorbira iz prebavnega trakta. Cmax v krvni plazmi dosežemo v 1-2 urah. Biološka uporabnost 82 ± 13%. Povezava s krvnimi beljakovinami doseže 90-95%, pri čemer je večina prednizolona povezana s transcortinom (vezavnim kortizolom) in albuminom.

Presnova se večinoma izvaja v jetrih in deloma v ledvicah, tankem črevesu, bronhih. Oksidirane oblike so glukuronizirane ali sulfatirane. Izločajo ga ledvice 20% nespremenjene, ostalo - v obliki prostih in konjugiranih metabolitov. T1/2 je 2-3 ure (2,2 ± 0,5).

Prednizolon prodre skozi placentno pregrado in se v majhnih količinah izloca v materino mleko.

- revmatična zvišana telesna temperatura, revmatični karditis, majhna horea;

- sistemske bolezni veznega tkiva (sistemski lupus eritematozus, skleroderma, nodularni periarteritis, dermatomiozitis);

- akutne in kronične vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, juvenilni artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis in protin, artritis, scapulohumeral periartropatije, osteoartritis (vključno posttravmatska), odrasle Še sindroma, burzitis, nespecifična tenosinovitis, sinovitis, epikondilitis );

- bronhialna astma, astmatični status;

- intersticijske bolezni pljuč (akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III. st.);

- rak pljuč (v kombinaciji s citostatiki);

- berilioza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično terapijo), Lefflerjeva eozinofilna pljučnica;

- tuberkuloza (pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis) - v kombinaciji s specifično terapijo;

- primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s pogoji po odstranitvi nadledvičnih žlez);

- prirojena hiperplazija nadledvične žleze;

- akutne in kronične alergijske bolezni (alergija drog in hrano, serumska bolezen, senenega nahoda, atopijskega dermatitisa, kontaktnega dermatitisa, ki vključujejo veliko površino telesa, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksikodermiya);

- avtoimunske bolezni (vključno z akutnim glomerulonefritisom);

- vnetne bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis);

- bolezni krvi in ​​organov krvi (agranulocitoze, panmielopatiya, multiplim mielomom, akutna limfni in mieloične levkemije, Hodgkinova bolezen, trombocitopenična purpura, sekundarni trombocitopenije pri odraslih, avtoimunska hemolitična anemija, eritroblastopenije, kongenitalna eritroidnih hipoplastične anemije);

- avtoimunske in druge kožne bolezni (ekcem, seboroični dermatitis, psoriaza, Lyellov sindrom, bulozni dermatitis herpetiformis, pemphigus, eksfoliativni dermatitis);

- edem možganskega pooperativnega delovanja, postradiacije, posttraumatskega, z možganskim tumorjem (uporablja se po parenteralnih glukokortikosteroidih);

- očesne bolezni, vklj. alergijskih in avtoimunskih (simpatične oftalmije, alergične oblike konjunktivitis, alergijski razjede roženice, gnojni keratitis, iridociklitis, iritis, težka počasen sprednja in zadnja uveitisa, choroiditisa, optični nevritis);

- preprečevanje reakcij zavrnitve presadka;

- hiperkalciemija na ozadju raka;

- za preprečevanje in olajšanje slabosti, bruhanje pri citostatiki.

Uporabite notranjost brez žvečenja in izpiranja z majhno količino tekočine. Odmerek je izbran individualno. Pri imenovanju je treba upoštevati cirkadijski ritem izločanja SCS: največji del odmerka (2/3) ali celoten odmerek je sprejemljiv zjutraj, okoli 8 ure zjutraj in 1/3 - zvečer. Zdravljenje se počasi ustavi in ​​postopoma zmanjšuje odmerek.

Odrasli: v akutnih pogojih in kot nadomestna terapija je začetni dnevni odmerek 20-30 mg, ki podpira dnevni odmerek 5-10 mg. Če je potrebno, je lahko začetni dnevni odmerek 15-100 mg, vzdrževati - 5-15 mg / dan.

Otroci: začetni dnevni odmerek je 1-2 mg / kg telesne mase in je razdeljen na 4-6 receptov, ki podpirajo dnevni odmerek 300-600 μg / kg.

Pogostnost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja zdravljenja, odmerka zdravila in dnevnega ritma sinteze GCS.

Iz prebavnega sistema: Povečana kislost v želodcu, slabost, bruhanje, kolcanje, napenjanje, prebavne motnje, zmanjšan ali povečan apetit, steroidni razjede želodca, erozivni ezofagitis, predrtja stene želodca ali črevesja, krvaveče razjede, pankreatitisa, hepatomegaliji v redkih primerih - dvig aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani kardiovaskularnega sistema: Hipertenzija, bradikardija, srčno popuščanje, aritmije, EKG spremembe značilne za hipokaliemijo, poslabšanje ali razvoj kongestivnega srčnega popuščanja (Pri nagnjenih njo bolnikov), miokardni distrofijo, akutni in subakutni miokardnega infarkta razpona nekroze, da upočasni tvorbo brazgotin in nagnjeni k porušitev miokarda.

Iz koagulacijskega sistema krvi: povečana koagulabilnost krvi, tromboza, trombembolija.

S strani metabolizma: negativno ravnotežje dušika (katabolni učinek), bulimija, povečanje telesne mase.

S strani vodnega elektrolitnega ravnovesja: Povečana kalijev izločanje, hypokalemic sindrom (hipokaliemija, bolečine v mišicah, mišični krči, neobičajno oslabelost), natrija in zadrževanje vode v telesu v periferni edem, hipernatremije, povečano izločanje kalcija, hipokalciemije.

Iz mišično-skeletnega sistema: Izguba mišične mase (atrofija), mišična oslabelost, steroid miopatije, osteoporoza, zelo redko - kompresijskih zlomov vretenc, patoloških zlomov kosti, aseptično nekrozo na nadlahti glave in stegnenice, zlom mišične kite, upočasnjuje rast in osifikacijo pri otrocih (predčasno zaprtje epifizne rastne cone).

Dermatološke reakcije: ekhimoza, tanjšanje kože, hiper ali hipopigmentacija, hiperemija kože obraza, alergijski dermatitis, steroidne akne, petehija, povečano znojenje.

S strani centralnega živčnega sistema: Delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, živčnost, tesnoba, nespečnost, konvulzije, epilepsija, lobanjske hipertenzija, omotičnost, glavobol, psevdotumor male možgane.

Iz endokrinega sistema: Dismenoreja, amenoreja, upočasnjuje spolnega razvoja pri otrocih, hiperlipoproteinemija, hirzutizem, Cushingov sindrom, insuficienca nadledvične žleze do atrofijo skorje nadledvične žleze, še posebej opazno v času stresa: v travme, kirurgije, povezane bolezni, motene tolerance za glukozo, manifestacija latentne diabetesa, hiperglikemije do steroidnega diabetesa, sindrom "odpoved", povečana aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema.

S strani vidnega organa: Razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih in glivičnih bolezni oči posteriornega subkapsularno steroidnega katarakte, glavkoma latentni manifestacije z možno porvezhdeniem vidnega živca trofičnih spreminja roženico, exophthalmos.

Od imunskega sistema: Utrujenost, zmanjšana odpornost proti okužbam, poslabšanje okužbe (ki omogoča hkratno uporabo imunosupresivnih zdravil in cepiv), počasno celjenje ran, lokalna ali sistemska alergijska kožni izpuščaj, srbenje, steroidnega vaskulitis, anafilaktični šok.

V primeru kratkotrajne uporabe zdravila za življenjske indikacije je edina kontraindikacija povečana občutljivost za sestavine zdravila.

Zdravilo je treba previdno uporabljati pod naslednjimi pogoji in pogoji:

- razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;

- akutni ali latentni peptični ulkus;

- novo ustvarjeno anastomozo črevesja;

- nespecifični ulcerozni kolitis z nevarnostjo perforacije ali gnilobe;

- predpogoj za tromboembolijo;

Akutni in subakutni miokardni infarkt;

- hudo kronično srčno popuščanje;

- parazitske okužbe (aktivno ali nedavno prenesene, vključno s stikom s pacientom): preprost herpes. viremična faza herpes zoster, piščančja gripa, ošpice;

- bakterijske in glivične okužbe (aktivno ali nedavno prenesene, vključno s stikom s pacientom);

- aktivne in latentne oblike tuberkuloze;

- obdobje perivaknega cepiva (8 tednov pred in v dveh tednih po cepljenju);

- limfadenitis po cepljenju s BCG;

- pogoji za nastanek imunske pomanjkljivosti (vključno s HIV in aidsom);

- diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco za glukozo);

- duševne motnje (npr. akutna psihoza);

- poliomielitis (z izjemo bulbarjevega encefalitisa);

Stopnja debelosti III-IV;

- huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca;

- hipoalbuminemija in razmere, ki predispozirajo njegovo pojavljanje;

Ima škodljiv učinek na nosečnost pri živalih.

Pred nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se prednizolon uporablja samo za vitalne indikacije. V primerih, ko je uporaba GCS nenadomestljiva, lahko ženske z običajno nosečnostjo prejmejo zdravljenje, podobno tistim, ki so predpisane za nosečnice. Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom v času nosečnosti je lahko povezano z majhnim tveganjem za razvoj gotskega okusa in odložitvijo intrauterinega razvoja ploda. Jemanje zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči atrofijo nadledvične skorje, kar vodi v potrebo po nadomestnem zdravljenju pri novorojenčku.

Med dojenjem so glukokortikosteroidi previdni, saj v majhnih količinah vstopajo v materino mleko. Da bi ugotovili znake morebitne supresije nadledvične žleze, je treba skrbno spremljati stanje otrok, katerih matere jemljejo farmakološke odmerke steroidov.

Zdravljenje otrok z glukokortikosteroidi med rastjo je možno le z absolutnimi indikacijami in s skrbnim opazovanjem zdravnika.

Otroci z bronhialno astmo so kontraindicirani pri uporabi prednizolona hkrati z aerosoli simpatikomimetikov.

Otroci, ki prejemajo terapijo s prednizolonom in v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Otroci z bronhialno astmo so kontraindicirani pri uporabi Prednizolona hkrati z aerosoli simpatikomimetikov.

Pri sočasni uporabi Prednizolonuma in posrednih antikoagulantov je lahko antikoagulacijski učinek le-tega oslabljen in manj pogosto intenziven. Popravek odmerka je potreben.

Kombinacija prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki povečuje tveganje za ulcerativne krvavitve iz prebavil.

Hkratna uporaba prednizolona s salicilati poveča verjetnost gastrointestinalne krvavitve.

Sočasno zdravljenje z izločanjem acetilsalicilne kisline in spremlja pospešitev zmanjšanja njegovo koncentracijo v krvi, in ko preklic prednizolon - povišanje krvnega salicilat z verjetnostjo neželenih učinkov.

Kombinacija prednizolona z diuretiki, zlasti tiazidnimi derivati ​​in inhibitorji karboanhidraze, amfotericina B lahko poslabša motnje izmenjave elektrolitov, za okrepitev izločanja kalija (z imenovanjem amfotericina B se lahko tudi poveča tveganje za srčno popuščanje).

Kombinacija prednizolona z natrijevimi zdravili vodi v edem in zvišan krvni tlak.

Sočasna uporaba prednizolona z antihipertenzivi, antidiabetiki zdravil in insulina zmanjšuje njihovo učinkovitost, s srčnimi glikozidi - poveča nevarnost glikozid zastrupitve z razvojem ventrikularna aritmija zaradi hipokaliemije.

Hormonski kontraceptivi povečujejo učinek prednizolona.

Hkratna uporaba Prednizolona in etanola ali nesteroidnih protivnetnih zdravil povečuje tveganje za erozivne in ulcerativne poškodbe in krvavitve iz prebavnega trakta (lahko je potrebno zmanjšanje odmerka).

Videz hirzutizem, akne in otekanje omogoča hkratno uporabo prednizolona z drugimi steroidnih hormonov (androgenov, estrogenov, peroralnih kontraceptivov in anabolični steroid).

Hkratno uporabo s hormonskimi kontraceptivi spremlja povečanje delovanja prednizolona zaradi zmanjšanja očistka slednjih.

Tveganje za nastanek katarakte se poveča s hkratno uporabo prednizolona z antipsihotiki, karbutamidom in azatioprinom.

Sočasna uporaba induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov (fenitoin in barbituratov, efedrin, rifampicin, teofilina) zmanjša koncentracijo prednizolon in oslabitev učinkom.

Hkratna uporaba Prednizolona z M-holinoblokatorami, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati pomagajo povečati intraokularni tlak.

Sprejemanje prednizolona s pasičem povzroči zmanjšanje koncentracije slednjega.

Simultani sprejem s paracetamolom poveča hepatotoksični učinek kot posledica indukcije jetrnih encimov in tvorbe toksičnega metabolita paracetamola.

Simultani sprejem z vitaminom D zmanjša učinek slednjega na absorpcijo kalcija v črevesju.

Ob hkratnem sprejemu s somatotropno učinkovitostjo hormonov v zadnjem zmanjšanju.

Presnova se poveča, koncentracija izoniazida in mexelitina v krvi pa se zmanjša, medtem ko se jemlje s prednizolonom, zlasti v počasnih acetilatorjih.

Zaviralci diuretikov ogljikove anhidraze in zanke ob sočasni uporabi s prednizolonom lahko prispevajo k razvoju osteoporoze.

Indometacin prestavi prednizolon iz vezave z albuminom in spodbuja razvoj osteoporoze.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon motijo ​​razvoj prednizolonske osteopatije.

ACTH poveča učinek prednizolona.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta metabolizem prednizolona, ​​v nekaterih primerih povečata toksičnost.

Pri sočasni uporabi mitotana in drugih zaviralcev funkcije nadledvične skorje je morda treba povečati odmerek prednizolona.

Hkratna uporaba živih protivirusnih cepiv in drugih imunizacij prispeva k aktiviranju virusov z razvojem nalezljivih bolezni.

Antacidi zmanjšajo absorpcijo prednizolona.

Zdravila proti ščitnici se zmanjšajo in ščitnični hormoni povečajo očistek prednizolona.

Shranjujte pri temperaturah med 15 in 30 ° C, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok.

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Pri hudi jetrni insuficienci je potrebna previdnost.

Drog ima bolj izrazit učinek pri cirozi jeter.

Pred zdravljenjem je treba skrbno pregledati bolnika odkriti morebitne kontraindikacije. Kasneje, v času zdravljenja, zlasti dolgoročno, morate redno ponavljati raziskavo na študiji kardiovaskularnega sistema in metabolizma vode in elektrolitov, rentgensko slikanje pljuč, študija na želodcu in dvanajstniku, urinarnega sistema, kot tudi vzorci periferne krvi in ​​ravni sladkorja v krvi in urin, organ vida.

Zdravljenje otrok z glukokortikosteroidi med rastjo je možno le z absolutnimi indikacijami in s skrbnim opazovanjem zdravnika.

Otroci, ki prejemajo terapijo s prednizolonom in v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Med zdravljenjem se prednizolon vzdrži imunizacije.

V primeru anamneze psihoze je treba visoke odmerke Prednizolona zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri sladkorni bolezni se prednizolon predpisuje le v absolutnih indikacijah. Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpisujete anabolične steroide, povečate vnos kalija v telesu (prehrana, kalijev pripravek).

Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba Prednizolona dovoljena samo v ozadju specifične terapije.

V primeru medsebojnih okužb je nujna septična stanja in tuberkuloza, sočasna kemoterapija ali antibiotična terapija.

Drog ima bolj izrazit učinek v primeru hipotiroidizma in jetrne ciroze.

Pri Addisonovi bolezni je treba izogibati sočasni uporabi Prednizolona in barbituratov, saj lahko takšna kombinacija povzroči akutno insuficienco nadledvične žleze (addisonična kriza).

V dramatičnem zdravljenje prednizolon, še posebej po uporabi visokih odmerkov zdravila lahko razvije odtegnitvene simptome ali poslabšanje osnovne bolezni, je zdravljenje uporablja prednizolon. Da bi preprečili razvoj odtegnitvenih simptomov (izguba apetita, slabost, letargija, posplošeni mišično-skeletne bolečine, oslabelost), je bila ukinitev zdravila izvaja več dni, postopno zmanjševanje odmerka.

Po odvzemu zdravila več mesecev se vzdržuje stanje relativne insuficijence nadledvične skorje, zato je treba bolnika nadzorovati. V primeru stresnih situacij med odvzemom prednizolona so pripravki glukokortikoidov začasni in po potrebi tudi v kombinaciji z mineralokortikosteroidi.

Zaradi šibko izraženega mineralokortikoidnega učinka z insuficienco nadledvične skorje se prednizolon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri latentnih okužbah ledvic in sečil Prednisolon povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Prednizolon poveča vsebnost metabolitov 11- in 17-oksikokortikosteroidov.